带你全面了解多囊卵巢综合征

2019-12-16 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征常常以雄激素过高的临床或生化表现、长期稀发排 卵或无排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变为特征。

通常表现为不同程度 的月经失调(包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等)及 不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

对于该病,青春期女性多是因为月经不规 律而发现的,育龄期女性多是因为长期不孕及月经不规律而发现的。

这些表现都有着非常严格的诊断标准:

比如痤疮是指面部、 前胸和后背等地方持续3个月以上出现炎症性皮损,而不是所谓的今天长了一颗痘痘,过几天消失了,再过一阵子又长了;

再比如闭经是指排 除妊娠情况后停经超过6个月或者3个月经周期以上不来月经,而不是这 个月没来月经就叫闭经了。

虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议,

但是基本确定的诊断标准如下:

①B超检查提示双侧卵巢上的小卵泡分别不少于12个;

②月经不规律,或者经其他方法发现长期无排卵;

③体内雄激素水平比正常人高,或者身体有明显的雄激素异常增高的表现,如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

不要把卵巢多囊样改变误认为多囊 卵巢多囊样改变常常被患者误认为多囊,但是,事实上,这是一种 影像学上的改变,只是多囊患者可能存在的一种改变。

B超检查显示多 囊患者的一侧或双侧卵巢分别可见不少于12个直经2~9毫米的卵泡,卵 泡多在卵巢包膜下呈一串葡萄状排列或拥挤在一起卵巢常增大。

多囊卵巢综合征,英文简称COS'>PCOS。2010年的流行病学调查显示,中国患病率达到5.6%,也就是说,每20位女性中约有一位会患有PCOS。

而实际孕龄女性的患病率可能比这个数字更高,因此PCOS也算得上是一个高发的病症。

目前,我国的PCOS诊断标准使用的是2003年Rotterdam标准,即卵巢多囊状态、高雄激素状态(生化和或临床高雄)、月经稀发(稀发排卵或不排卵),三项中满足两项即可明确诊断。

二、关于多囊卵巢综合征需要注意的五个点

1、“在乎身材” Care my body

爱美之心,人皆有之。我相信几乎每位女性都care自己的身材。除了爱美之外,更重要的原因在于肥胖会给PCOS女性带来很多问题,如生育方面、代谢方面等。

因此,体重管理对PCOS女性来说,非常重要。

体质指数(Body Mass Index,简称BMI)

不同族群中体脂百分比与BMI的关系各不相同。尤其是对于PCOS女性来说,如果你的 BMI 指数≥ 23 kg/m2,那就特别需要注意体重的问题了!

赶快设定好自己的Keep Fit 计划,开始加油锻炼吧! 如果BMI在正常范围内,请你给自己测量一下腰围。通用的腰围测量方法是:将软卷尺放在髂嵴(音qià jí)水平面,从正前方读数。


如果你担心找不准髂嵴位置的话,你可以双腿分开站立约30cm-40cm,身体自然放松,双手摸到腰部两侧胯骨的上沿,然后将软卷尺水平围绕两侧骨头的最高点进行测量。

假如发现腰围 ≥ 80cm,那你也同样需要开始自己的Keep Fit计划,重点是瘦腰。

管理好体重,给我们身体健康带来的好处,此处就不再赘述了。

唯一需要强调的是:体重管理,绝非一朝一夕之事,是需要长期坚持与管理的。

可以说,将体重管理比喻成“终生事业”毫不夸张。当你发现,无论自己如何努力运动和控制饮食,体重管理都不见成效时,请咨询你的妇产科医生(如果是妇科内分泌医生则更合适),或者前往专业、靠谱的体重管理机构寻求帮助。

2、所谓“月经”,必是每月经历之事。

Regular menses

对于PCOS女性来说,对月经的规律性要求更加严苛:每28-35天内来一次月经,最长不能超过40天一次月经周期。所谓“月经周期”指的是两次月经第一天所间隔的天数。

PCOS女性由于其月经稀发、稀发排卵或不排卵的情况,成为了子宫内膜癌的高发人群,维持规律的月经可以有效降低子宫内膜癌的发生风险。

如果你不能维持规律的月经周期,请前往咨询你的妇产科医生,并使用药物维持规律月经。

临床上,因为月经失调或不孕症就诊却发现子宫内膜癌前病变甚至癌变的例子不胜枚举,我们希望能做到的是“治未病”。

3、定期体检,别偷懒! Regular physical check

PCOS是一个异质性很大的疾病,通俗地说,就是10个PCOS女性可能有10种表现。

而目前PCOS也被认为是一个慢性疾病,不能治愈但可以控制,它对患病女性的一生都可能存在影响,尤其是代谢方面的不良影响。

而PCOS导致的代谢问题,例如胰岛素抵抗,与糖尿病患者所有的胰岛素抵抗并不完全相同,可能在一个体重和BMI正常的PCOS女性身上亦存在胰岛素抵抗,甚至是血糖、血脂的异常。

因此,定期体检和每年

不少于一次糖脂代谢方面的检查,对PCOS女性来说,是必不可少的。

不要找任何借口去逃避检查,只有全面的体检,才能对整体的情况做出有效的评估,我们才能知道“敌人”在哪儿,做到有的放矢。

4、 痤疮,我可以战胜你! Acne,go away!

作为一位PCOS女性,你不一定有体重或有代谢问题,但可能经常痤疮不断。无论用多好的护肤品,吃了多少剂中药,痤疮还是层出不穷,油脂分泌旺盛。

别担心,请咨询你的妇科内分泌医生,把问题交给他们吧,他们可以帮助你解决这些皮肤问题。

PCOS的高雄激素的临床表现包括,痤疮、多毛、脂溢性皮炎等等,当出现这些问题,实际上是升高的雄激素水平在作怪,我们使用一些降雄激素的药物就可以帮助解决这些问题。

每一位女性都有爱美的权利,每一位PCOS女性一样拥有爱美的权利,专科医生可以帮助你维护自己的权利。


多囊卵巢综合征在育龄期的女性的发病率约6~7%,如此高发但病因不清,令人恐惧。

多年来,大量的研究证明,多囊卵巢综合征是一种遗传因素和环境因素共同作用的复杂性疾病,在大部分人群,通过改善环境和生活方式,是可以预防和缓解的。

三、多囊卵巢综合征的遗传因素

随着对疾病的不断认识,许多研究发现PCOS发病有家族聚集性,也就是说患者一级亲属发生PCOS的风险明显高于正常人群。

然而由于实际研究中缺乏大规模、大样本量的前瞻性连锁分析,且PCOS诊断标准不一,致使得疾病表型界定存在争议,因此一直不能明确致病基因。

四、多囊卵巢综合征的环境因素

1、母亲宫内高雄激素暴露:

越来越多的动物试验和临床资料表明,在母亲怀孕期,如果子宫内女性胚胎暴露于高水平雄激素环境中,成年后将表现出PCOS的特征。

2、环境化合物:

环境化合物是一类环境中持续存在的、具有类似雌激素或雄激素的结构和功能,能够影响激素代谢并产生不良效应的外源性物质,也称为激素类似物,如双酚A、二嗯英等。

双酚A是日常生活中最常见的一种环境化合物,常见于一次性塑料杯及装修材料中。

有研究报道,长期使用一次性塑料杯喝水、或居住地或工作地有装修史均是PCOS发病的高危因素。

双酚A在遇高温或遭到腐蚀时可分解释放,进入机体后与细胞内雌激素受体结合,通过多种机制产生雌激素或抗雌激素作用,从而干扰内分泌系统,引起排卵障碍或胰岛素抵抗等表现。

3、药物影响

丙戊酸钠(VPA )广泛用于治疗癫痫和偏头痛,既往有研究发现如果长期服用VPA,妇女可发生类似于PCOS 的生殖内分泌紊乱。

近年来的研究显示,没有确切证据表明抗癫痫药会导致卵巢形态的特异性改变,其与多囊卵巢之间有无关联尚无定论。

4、肥胖与饮食

越来越多的研究证实肥胖加重患者的排卵障碍,肥胖者的月经周期不规则和高雄激素血症程度更严重,这可能与肥胖伴随的高胰岛素血症相关。

糟糕的饮食选择,如饮食中含大量的高能量成份,而不吃或少吃天然的谷物,水果及蔬菜,进一步加重PCOS肥胖趋势。

5、心理因素影响

近年来心理因素在PCOS发生、发展中的作用也受到了广泛的关注。有研究分析表明PCOS患者的生理功能、情绪状态、社会功能、心理健康等评分均低于正常对照,其中情绪问题表现尤为严重,

如长期焦虑、抑郁、紧张、悲伤、自尊心受挫等。

这些行为不利因素进一步恶化PCOS的病理生理状态,最终产生恶性循环,导致排卵障碍、肥胖、高雄等临床表现。

总之,PCOS是一种复杂的遗传性疾病,其病因学一直是国内、外研究热点,目前认识还不充分。

但普遍认为,PCOS是遗传因素与环境等各因素相互联系,相互影响,共同作用下,促进疾病的发生、发展。

因此,减少外界环境因素干扰,如减轻体重、减少环境化合物的干扰等,可以有效的改善PCOS疾病进展,利于PCOS患者早日抱上宝宝,避免远期并发症有着积极的作用。

月经是陪伴女性半生的老朋友,也是女性生育能力的标志。但随着生活节奏的加快,社会压力的增加,月经的问题变得越来越多,内分泌失调在不知不觉中悄悄地来到你身边。

五、多囊卵巢综合征的案例分析

17岁的小张瘦瘦高高,是一名高三学生,为了备战高考每天都要学习10几个小时,繁重的学业让她倍感压力。

就在最近,她发现时常失眠,脸上多了很多的痘痘,月经竟然有3个多月没来,妈妈带她来看医生:是不是内分泌失调了?

32岁的小赵已婚已育,有一个健康可爱的3岁女儿。

每天按部就班的生活似乎波澜不惊。但不知不觉,她明显发胖了,月经也时常拖延,甚至几个月不来。已经生过孩子,月经还重要么?她拖了很久也不愿来看医生。

这两位都是在内分泌门诊最常见的病例,都是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是引起女性月经失调的常见原因,可占到生殖中心门诊的1/3。 多囊卵巢综合征病因目前并不清楚,临床表现也是多种多样。

有的病人存在多毛,肥胖,闭经,不孕;但相当一部分病人体重是正常的,甚至偏瘦。也没有多毛和闭经的情况。

临床检查可发现:面部痤疮,多毛,血胰岛素水平明显增高,血清雄激素水平增高,雌孕激素水平偏低,LH/FSH比值异常升高,B超示卵巢增大,呈明显多囊状态。

六、多囊卵巢综合征的危害有哪些?不治疗又会带来哪些后果?

对于未育女性来说,多囊卵巢综合征是影响生育,造成不孕的常见原因之一。

对于没有生育要求的中年女性来说,多囊卵巢综合征常常伴随代谢紊乱,如:肥胖,高血脂,脂肪肝,甚至糖尿病。长期的月经稀发,孕激素缺乏造成子宫内膜的过度增生,罹患子宫内膜癌的风险会大大增加。

多囊卵巢综合征的治疗是因人而异的个性化方案

根据是否有生育要求、是否存在代谢紊乱等因素综合考虑。治疗措施包括:改进生活方式,去除诱因(压力,情绪等等),服用二甲双胍适当减轻体重,补充雌孕激素,纠正高水平雄激素,促排卵等等。

医生专家团温馨提醒:

多囊卵巢综合征是一种遗传因素和环境因素共同作用的复杂性疾病,在大部分人群,通过改善环境和生活方式,是可以预防和缓解的。

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