带你全面认识AMH(抗苗勒激素)

2019-12-16 · 6542人阅读 来源:医生专家团

一、AMH是什么?AMH低就不孕吗?
AMH是抗穆勒氏管荷尔蒙(Anti-Müllerian hormone),是一种糖蛋白激素,来自于窦前卵泡和小卵泡的分泌。通过检查AMH可以知道卵巢的年龄,了解卵巢储备情况。


根据AMH水平,女性从出生到衰老可以分为四个阶段:

1、儿童期(0~10岁):原始卵泡储备增加明显,AMH均值为3.09±2.91mg/L,并随年龄增加而升高;

2、青少年期(11~18岁):卵巢储备达高峰,AMH均值为5.02±3.35 mg/L;

3、育龄期(18岁以后):卵巢储备启动下降,AMH均值为2.95±2.50 mg/L,并随年龄增加而降低;

4、耗竭期(50岁以后):AMH均值0.22±0.36 mg/L,与年龄不再相关。


AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间。

AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,高龄女性卵母细胞数量减少,卵母细胞质量下降,导致自然妊娠率降低,自然流产、胎儿畸形及各种出生缺陷风险增高,也说明高龄女性生育力的衰退


二、必知的AMH知识

1、AMH:AMH检查=卵巢年龄检查

检查AMH就是可以知道卵巢里还有多少卵子的检查,对于准备怀孕及将来想怀孕的女性来说尤为重要。

2、AMH:实际的年龄≠卵巢年龄

卵巢年龄和实际年龄并不生正比关系,年纪大卵巢好的例子有很多。

3、AMH:怀孕几率跟卵子质量也有关系

AMH的值越高卵子也越多,但是卵子多而质量差也会使怀孕几率降低。

4、AMH:不孕治疗时一定会做检查

AMH检查是测卵巢的储备能力,可以了解不孕治疗的疗程大约持续时长,及帮助判断如何有效利用剩下的卵子。

5、AMH:AMH的数值无法改善

卵子的数目只有减少不会增加,所以AMH的数值也无法增加。不过,AMH数值即使很低,如果质量良好还是可以怀孕的。

为了让卵巢年龄老化,建议保持健康作息、良好饮食、不沾恶习等,同时定期接受健康检查。


三、哪些人需要做AMH检查?
AMH检查适合以下人群:

·有晚育需求的女性;

·卵巢手术者;

·反复流产者;

·有癌症肿瘤治疗化疗史者;

·不明原因不孕者;

·排卵障碍药物促排卵无效者。


四、AMH检查的5大作用:

1、AMH检查:卵巢功能评价
通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力,继而评估女性生育能力,帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。

2、AMH检查:辅助生殖技术中的应用

在辅助生殖技术中,AMH可能是预测低反应和高反应的最佳指标。参考AMH制定的个体化促排卵方案能够有效减少周期取消和卵巢过度刺激综合征的发生。

3、AMH检查:多囊卵巢综合征

AMH在COS'>PCOS患者中水平明显高于正常人,且其与窦卵泡数目有很高的一致性,可能和多囊卵巢综合征的严重程度和亚型有关。

4、AMH检查:妇科疾病和手术

通过对AMH的检测有利于治疗方式的选择,避免患者术后出现卵巢储备功能降低甚至衰竭。

5、AMH检查:预测绝经年龄
同龄女性AMH较低者更早绝经。AMH在绝经前5年左右低至检测下限。


PS:由于AMH在不同年龄段女性中的差异较大,因此不同年龄段女性同一AMH值不代表同样的卵巢储备。

最后,由于AMH只能预测获卵数,并无法预测卵子质量和未来卵巢功能的下降趋势,因此,建议女性若是检测到AMH有偏低的倾向,最好是及早做好生育规划,以免耽误了最佳生育时机!


五、AMH与卵巢功能

患者案例

陈女士,今年38岁了,有一个聪明可爱的女儿,已经十岁了,现在国家二胎政策开放了,夫妻俩商量着想生个二胎,

陈女士知道自己年龄大了,已经过了黄金生育年龄,现在都提倡“优生优育”,就决定到医院做个检查。

陈女士最想知道的是,自己已经38岁了,还能不能生育,针对陈女士的问题,

医生建议陈女士做卵巢功能检查性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)和B超检查。性激素六项和B超检查,是常见的检查,

那么抗苗勒氏管激素(AMH)是一个什么样的检查?它跟卵巢功能有什么关系?它跟生育能力又有什么关系?

抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone, AMH)是一种糖蛋白激素,通过检查AMH可以了解卵巢储备功能。

卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺,卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层,其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织。

卵巢的生殖功能是产卵和排卵,内分泌功能是合成和分泌激素。

女性一生大约有200万个卵泡,约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

卵巢功能随着年龄的变化,卵泡数量明显减少,卵泡密度逐渐下降,35岁以上妇女卵泡密度明显降低,是35岁以下者卵泡密度的1/4,40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。

抗苗勒氏管激素(AMH)是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子,对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用,能够反映整个生命周期的卵泡活性。

在女性发育过程中,胚胎阶段不分泌AMH;女性胎儿孕36周左右,卵巢开始分泌AMH;女性18至25岁时AMH水平最高;

随着年龄增长逐渐下降,35岁开始AMH水平显著下降,至绝经期后血清中不能检测到AMH。

因此AMH是随年龄增长发生改变的指标,可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降。

AMH值准确反映了窦卵泡池的大小状况,代表了剩余的原始卵泡的数量,是临床上评估卵巢储备功能的重要指标之一。

生育年龄女性的AMH值的正常值是2~6.8ng/ml,女性35岁之后的AMH值便会急速下降,尤其36~38岁变化最快,是生育的关键期,40岁就不到1ng/ml了。

AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛, AMH值越低则卵巢功能越差,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足也难以受孕。

当然AMH值也不是越高越好,AMH值高于正常值的2-3倍,提示可能有多囊卵巢综合症了。

如果女性确实出现卵巢储备功能下降,目前没有任何药物能逆转卵巢功能。所以,对于有生育要求的卵巢储备功能不良的女性需尽早积极就诊,寻找最佳的助孕方式。


医生专家团温馨提醒:

通过检测AMH可更早更准确地反映卵巢储备能力,继而评估女性生育能力,帮助有生育要求的女性合理安排生育计划。

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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