两分钟,带你全面了解HCG

2019-12-16 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、什么是HCG数值

HCG(绒毛膜促性腺激素)是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。

α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,因此,相互间能发生交叉反应。

而β亚基是 hCG 所特异的,因此,临床常测定β-HCG,其具有特异性强、灵敏度高的优点,用于极早期妊娠的诊断、异位妊娠、滋养细胞疾病的诊断和随访。

二、HCG数值在早孕监测中的意义

1、HCG数值:早孕监测

受精后第 6 天滋养层细胞开始微量分泌 hCG,第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出,大约每2天增加一倍。

在在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降,妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 左右,持续至分娩,产后 2 周恢复至正常月经周期水平。

HCG数值:妊娠周数 HCG(IU/L)

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

血清 β-hCG 值低或呈下降趋势,则预示可能发生流产。 足月产、流产和异位妊娠后 hCG 多在 2 周左右转为阴性,

若超过 4 周血清 hCG 仍持续高水平,在除外妊娠物残留或再次妊娠后,可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。

2、HCG数值:异位妊娠

异位妊娠时,受精卵着床在子宫外,蜕膜形成不良,滋养细胞发育欠佳,合体滋养细胞合成、分泌的 hCG 量往往低于宫内妊娠。

正常情况下,如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%,有可能发生流产或出现异位妊娠,用HCG 正常上升排除异位妊娠的阳性预测值为94.7%.

异位妊娠的另一种可能的方法就是比较超声结果和HCG 浓度。HCG >1000ц/L 时,阴道超声未见宫内孕囊;HCG >6500ц/L时,腹部超声未见宫内孕囊,则可诊断未异位妊娠。

3、HCG数值:其他异常升高

滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤,如:葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾刃畸胎瘤等患者HCG显著升高,可达10万到百万IU/L。

其他恶性肿瘤,如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、胰腺癌等也可升高,但升高幅度不大。

三、HCG数值的单位为什么是IU/L?

HCG数值具有生物活性。为了对HCG数值进行准确定量,多采用国际统一的动物实验(如通过卵巢质量增加测定其促卵泡发育活性)评估其生物活性。

因为不能直接使用动物实验结果作为HCG活性的单位,故采用IU(International Unit,国际单位)来代替。

类似的指标如CK-MB(肌酸激酶同工酶),通过酶活(催化底物生成产物的速率)来度量CK-MB的浓度,单位也是U,但是定义不同。

其他方法,如免疫吸附,是利用活性与质量之间的对应关系转换后获得的。

四、HCG数值的变化规律与参考值

受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG。

一般情况下,受精后第六日,受精卵滋养层形成,开始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快,约2日增长一倍。

至妊娠8-10周血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。

分娩后若无胎盘残留,产后2周内消失。

HCG数值的正常参考范围波动较大,且因人而异,因而在实际应用中,应在确定HCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。

在妊娠第8-10周,HCG水平增长较快,约每两天增加1倍。

五、测定HCG数值的最佳时间

受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG数值,而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天),建议同房后8天开始测定HCG数值。

一般情况下,最早同房后7天,最晚3个星期内可以确定是否怀孕。

六、尿液HCG数值和血液HCG数值谁更准确?

尿液HCG数值:

除了完整的HCG外,还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,HCG浓度越高,如晨尿。

多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。

血液HCG数值:

多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。

定性的尿液HCG数值是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。建议测定尿液HCG(如使用早早孕试纸)后,尽可能到医院做血液HCG的测定以明确诊断。

七、HCG数值除判断怀孕与否,还有什么用?

1、HCG数值:鉴别正常与异常妊娠

根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。

特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

2、HCG数值:流产的诊断及治疗

不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,

则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。

产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

3、HCG数值:恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤

此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

4、HCG数值:其它

妊娠高血压时,HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

八、唐氏综合征中HCG数值的作用

唐氏综合征(DS),又称21-三体综合征或者先天愚型,病因是染色体异常(多了一条21号染色体)。

60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。而HCG在DS筛查中具有重要地位。

DS筛查分为第一期(10-13孕周)筛查和第二期(14-22孕周)筛查。

第一期筛查是指10-13孕周时进行的筛查,是一种最近才发展起来的新方法,主要是检测胎儿颈部半透明膜-NT,母血PAPP-A,及游离β-HCG浓度。

第二期筛查是指第14-22周进行的筛查,目前应用较多的是三联法(使用母血HCG,游离E3,AFP作为标记物)和四联法(使用母血HCG,游离E3,AFP,抑制素A作为标记物)。

如果仍不确定,可在10-12周的时候进行绒毛膜活检,或是在第15周进行羊膜腔穿刺检查细胞染色体。

九、男性其实也是有HCG数值

在许多人印象中,HCG好像只存在于孕妇体内,男性是不可能有的的。但是实际情况是什么呢?其实人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的HCG。

对于男性,在某些特殊的疾病中,如睾丸癌、卵黄囊瘤,HCG的水平可能会升高,此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。

但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌,最大的问题是漏检,因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。

同时除了睾丸癌以外,其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高,所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。如果有不适,建议到医院进行相关指标的检查。

十、HCG数值假阳性的问题

作为妊娠检测指标,除了各种特殊疾病造成血液HCG假性升高外(见表2),最主要的假阳性来自HCG的检测过程,例如异嗜性抗体。

1、什么是异嗜型抗体?

大家都知道,抗体与抗原的结合是比较特异的,但是如果几种抗原具有相同抗原表位,则它们均能与同一种抗体结合。

异嗜性抗体就是这样的一种抗体,它能非特异性结合到某种动物源的几种抗体上。动物实验室或兽医站的技术人员及生活在农场的个体更容易产生异嗜性抗体。

由于所有免疫分析都使用动物抗体,故有异嗜性抗体的人在可能在许多不同试验中得到异常结果。

但是,因为动物抗体应用量不同,并且在各个试验系统中与其他试剂合用,所以有异嗜性抗体的人不一定总有异常或意料外的试验结果。

结果取决于所使用的特定试验而不同。

为了排除嗜异性抗体或其他干扰物质的存在,可应用以下方法:

(1)可采取HCG尿检(定量或定性)。

因为尿液中无嗜异性抗体,如果尿检阴性而血清学结果持续阳性,血清值≥50 mIU/mL,则确认血清分析中存在干扰。

(2)用连续稀释血清重复实验。

因为异嗜性抗体而不是HCG,与免疫分析中试剂直接结合,其与HCG曲线的相互作用是非线性的。缺乏线性关系可证实试验干扰。

(3)某些实验室可在试验前预吸附血清以清除异嗜性抗体。

如果移除嗜异性抗体后结果变为阴性,可证实干扰存在。

基于上述情况,在判读血液HCG检测结果时,建议结合临床体征或者检测尿液HCG。

十一、如何在家通过检测HCG数值判断是否怀孕?

1、什么时候使用验孕棒?

2、如何使用验孕棒?

3、多长时间能够看到结果?

4、验孕棒的结果准确吗?

5、在哪儿可以购买验孕棒?

6、验孕棒检测与医生处方检测有何不同?

验孕棒主要是通过检测你尿中存在的孕激素与人绒毛膜促性腺激素(HCG)来检测是否怀孕的。

当受精卵在子宫着床后,你的身体就开始产生HCG。那些分泌HCG的细胞未来就会形成宝宝的胎盘。在你受孕后的6到14天,就可以在尿中检测到HCG。

在刚开始怀孕时,你的HCG水平会快速升高。大多数的验孕棒在你经期推迟的第一天就能检测出尿中的HCG。如果你第一次检测结果是阴性的,那可能是由于你体内的HCG水平还不足以能被检测出来。

因此如果你的经期推迟了而测试结果又为阴性,你可以等几天再重新进行测试。

有些牌子的验孕棒相较与其它牌子更加灵敏,即使你体内的HCG水平不够高,也能被检测出来。你可以通过测试窗口的数值来了解到验孕棒的敏感度,HCG的读数是以miu/ml为单位的,20miu/ml的验孕棒就比50miu/ml的验孕棒更加灵敏。

1. 什么时候使用验孕棒?

大多数的验孕棒在经期推迟的第一天就能够检测出你是否怀孕。

更灵敏一些的验孕棒可以在你预计下次月经来之前,HCG水平还较低时就能够检测出,但太早检测的结果可能不太精确。

根据验孕棒的类型,你可以在一天当中的任何时间段进行检测。

在检测之前,不要喝太多水,以防尿中HCG的浓度被稀释。

一些验孕棒可能会推荐使用晨尿进行检测,尤其当你在很早期就进行检测时。这是因为经过整晚之后,尿中HCG浓度会比较高。

如果你的经期不规律,就很难预计下次月经的时间,这种情况下,你可以用最近最长的一次月经周期作为参考。

如果你最近刚刚停止服用口服避孕药,你可能不知道你的自然月经周期是多长时间,有可能造成验孕的时间太早或太晚。

此时,如果你的检测结果是阴性的,请在三天内再次进行检测。

2. 如何使用验孕棒?

首先,仔细阅读说明书,因为不同的品牌使用方法也不同。

有些验孕棒只需直接尿在测试棒上即可;而另一些验孕棒,还需要你将尿液收集到一个小杯子里,然后把测试条浸到尿标本里;

或是给到你一个滴管,将尿标本滴到检测处。测试结果的呈现方式也会不尽相同。

有些会在试纸上呈现出粉色或蓝色的横线;有些会显示“+”或“-”的标识;还有一些会改变尿液的颜色。

电子验孕棒会在窗口显示“怀孕”或“未怀孕”的字样,有些可能还会告诉你大概已经怀孕了几周。

3. 多长时间能够看到结果?

仔细查看一下验孕棒的说明书,一般应在3到5分钟内读取结果。

这可能是你有史以来最长时间的等待。如果你是在卫生间里检测,你可以去到其它房间找点事情来分散下注意力。

心急等水水不开,紧盯住验孕棒等待结果也是件令人折磨的事情!

4. 验孕棒的结果准确吗?

如果你按照说明书来操做,验孕棒结果是准确的。

就像之前说的,有些验孕棒相较于其他品牌,敏感度更强,使用更方便,结果读取更简单。

5.检测结果是否可能假阴性?

验孕棒检测结果是阴性的原因有很多种,有可能是你没有怀孕,也可能是由于你尿中HCG水平太低,暂时还无法从尿液中检测出来。

如果你测试的太早,在你预计月经来临之日之前就进行检测,结果就可能会是假阴性,这是由于你体内的激素水平还不够。

如果重复检测,结果仍是阴性,但你依旧怀疑自己怀孕,那至少要等到三天之后再次进行检测。

检测结果是否可能假阳性?

假阳性的意思是指测试结果显示你怀孕而你并没有怀孕。

这种情况非常少见,但并非完全不可能。有些生育药物中含有HCG,这可能会影响测试结果,而另一些药物,如扑热息痛类,则不会对检测结果造成影响。

有时你可能会看到一条淡淡的横线而很难得出结论,那就要查清楚造成这种现象的原因。

6. 在哪儿可以购买验孕棒?

验孕棒不用处方就可以在大街上的药房或超市买到,也可以在网上买到。

7. 验孕棒检测与医生处方检测有何不同?

许多医生也喜欢用验孕棒来诊断是否怀孕。

有时,一些女性需要抽血化验HCG,这是因为验血比验尿更加敏感。

受精卵一旦着床,就能通过抽血化验来检测你是否怀孕。这种方式最早在你排卵的第六天就能检测出怀孕。

有时,你也可能需要通过抽血化验来更好的了解早孕期的状况,同时还能帮助检测是否为异位妊娠或葡萄胎妊娠。

验血还是用来检测你体内的HCG水平是否按照正常孕期应有的方式升高的很好方法。

如果你的月经推迟了而检测结果呈阴性,就需要查明原因;如果你的检测结果是阳性,请进行下一步的准备。

验孕棒主要是通过检测你尿中存在的孕激素与人绒毛膜促性腺激素(HCG)来检测是否怀孕的。

当受精卵在子宫着床后,你的身体就开始产生HCG。那些分泌HCG的细胞未来就会形成宝宝的胎盘。

在你受孕后的6到14天,就可以在尿中检测到HCG。在刚开始怀孕时,你的HCG水平会快速升高。

大多数的验孕棒在你经期推迟的第一天就能检测出尿中的HCG。

如果你第一次检测结果是阴性的,那可能是由于你体内的HCG水平还不足以能被检测出来。

因此如果你的经期推迟了而测试结果又为阴性,你可以等几天再重新进行测试。

医生专家团温馨提醒:

"HCG数值:妊娠周数 HCG(IU/L) 0.2-1周 5-50 1-2周 50-500 2-3周 100-5000 3-4周 500-10000 4-5周 1000-50000 5-6周 10000-100000 6-8周 15000-200000 2-3月 10000-100000"

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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艾继辉 主任医师 | 教授

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留美博士/主任医师/博士生研究生导师。1991年毕业于同济医科大学。
1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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弓爱东 副主任医师 | 医疗院长

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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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