关于穿刺取卵的最全知识集锦

2019-12-16 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、穿刺取卵早上做什么?

1、穿刺取卵日要求女方,术前夜里12点开始禁食水。

(不吃、不喝)。有高血压病史的患者,无论是否麻醉,晨起后都要吃降压药(少量水送服);

有哮喘病史的患者,用药随身携带。

2、男方必须吃好早饭,不需要空腹,以免影响取精。

3、不要化妆、不带首饰、不留长指甲、不涂指甲油以便观察生命体征;穿平底鞋防术后跌倒。

二、穿刺取卵前术前做什么?

1、穿刺取卵日夫妇双方晨起在家排完便后,清洗外阴更换内衣,女方需空腹,

夫妻双方需带上结婚证、身份证,签承诺书,带上就诊卡,挂生殖医学专业号,

并告知护士你是来穿刺取卵的患者,并等待护士安排穿刺取卵。

2、需要麻醉穿刺取卵患者,女方去麻醉科挂号,麻醉评估完将病历交给生殖中心的护士。

3. 男方取精前排空小便,清洁双手,夫妇双方共同核对并确认精杯上的信息无误,由工作人员的引导进取精室取精。

4、取卵前女方要再次告知医生是否有药物及食物过敏史;

是否有用麻醉药后有无异常反应史;是否有癫痫、晕厥史、糖尿病、高血压、心脏病等病史。

5、女方进手术室前,请排空小便,以免手术时误伤膀胱。

6、麻醉患者术后24小时内不要开车,请知晓提前安排。

三、穿刺取卵术后做什么?

1、穿刺取卵是在在B超监测下取卵,穿刺取卵经阴道用一根直径不到2毫米的穿刺针穿刺取卵,绝不是一般意义上的开刀手术,不必害怕。

2、请自备温水,穿刺取卵半小时后,若没有恶心,呛咳等症状可以适量饮水,排尿时要注意观察尿液的颜色,若有血尿及时通知医护人员。

3、女方要注意腹痛及阴道出血情况,正常情况下穿刺取卵术后腹痛应逐渐减轻,且无或有少量阴道出血;

若腹痛逐渐加重或有大量的阴道出血要及时通知医护人员。若无异常在中心休息1小时左右即可回家。

4、穿刺取卵后卵巢仍可增大,故回家需注意休息,禁止同房,尽量少活动,避免剧烈运动,轻翻身、慢转身。

5、穿刺取卵术后未取消胚胎移植的患者,要遵医嘱应用抗生素和黄体支持药物

6、回家后多食含蛋白质及维生素丰富的食物,多饮汤类如鸡汤、鱼汤、冬瓜汤等,多饮水以利尿(尿量最好每日维持在2000ml以上),预防卵巢过度刺激

7、穿刺取卵后医生根据取卵情况决定您本周期是否移植,并告知您移植时间;

新鲜移植患者,穿刺取卵后回诊室开移植当日用阿托品及黄体酮。(1天量)

如果您条件不适合移植,医生会建议您全胚冷冻,您在取卵后7-10天回医院生殖中心复诊,

并携带医院给的,《胚胎冷冻知情同意》由医生根据您胚胎情况和病情决定您的解冻移植时间。

8、还有很多的姐妹们,都说穿刺取卵后会觉得冷,家属来医院取卵时可以随身带着衣服或毛毯备用。

四、穿刺取卵时进行全麻对身体及卵子有影响吗?

1、穿刺取卵先了解一个概念

目前,在大多数生殖中心,穿刺取卵手术其中之一的镇痛方式是丙泊酚静脉全身麻醉(全麻)。

丙泊酚:为白色等渗静脉注射液,短效的全身麻醉药,多数患友在注射该药物时静脉有轻微疼痛感,

是由于丙泊酚对血管有一定的刺激性,因此需要选择较粗的血管进行穿刺,可减轻患友局部疼痛感。

静脉注射丙泊酚40秒左右患友意识丧失,术中安静入睡,患友呼吸、循环稳定,诱导时间短,麻醉效果确切,

使取卵者在取卵过程中暂时失去意识和知觉,在无痛感觉下完成取卵手术;

术后复苏时间迅速,停药后10分钟左右意识恢复,休息30分钟后意识清晰。

药物半衰期30-60分钟,主要通过肝脏代谢,形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物,

该结合物从尿中排泄。麻醉后可能出现头晕、全身发汗,胃肠功能敏感者会出现恶心呕吐等不适。

2、穿刺取卵到底痛不痛?总的来说……

毋庸置疑,成功获取预计卵子数是我们的共同目标。穿刺取卵术是一项在B超引导下经阴道后穹窿穿刺术,

穿刺取卵所引起的疼痛感因人而异;以疼痛分级0-10计算,如果说生孩子的痛是10级,抽血打针的痛是2级的话,那取卵的疼痛大约是4-6级。

绝大多数患者反映取卵时的疼痛程度时可以忍受的,主要感觉是下腹部酸胀及轻微的刺痛、胀痛。

但由于每个人对疼痛的阈值不一样,或由于体质关系对疼痛比较敏感,反之,许多人觉着并不很痛。

有部分患者甚至觉得穿刺取卵手术本身并没有什么感觉,但利用扩阴器撑开阴道并左右转动进行阴道擦洗消毒的过程比取卵时痛。

整个取卵手术过程,正常情况下,需10 ~20分钟左右,但有些女性的卵巢位置异常,医生需要按压患者的腹部,可能使得患者不适感增加。

穿刺取卵手术结束后,医生会再次检查阴道出血的情况,待检查完毕我们便会将您送回至病房啦。

之后,就等待着您的“卵子妹妹”和“精子哥哥”相遇啦!

3、穿刺取卵什么情况下,建议选用全麻?

适用于:

1)非常怕痛及恐惧焦虑者,无法忍受穿刺取卵痛的患友;

2)卵泡数目较多,估计穿刺取卵时间较长者;

3)卵泡监测时卵巢位置较高穿刺取卵较困难者等。

给药时间:

术前1-2分钟静脉注射药物,药物起效快,镇痛效果确切,术中无痛感,停药后10分钟左右意识恢复;

但术后恢复时间较慢,意识完全清晰需30min左右,部分患友会出现头晕、恶心呕吐等不适。

注意事项

全麻需要术前禁食8小时禁饮4小时;身体既往有疾病需如实跟麻醉医师说;

感冒咳嗽、流涕、咳痰是不能麻醉的。另外,全麻是需要有麻醉医师在场才能使用的。

4、全麻对身体及卵子有影响吗?

对于健康成人来说全身麻醉对智力及身体是无影响的,手术时麻醉医师一直陪护在患友身旁,适时监护。

另外,目前国内外关于全身麻醉是否影响卵子的质量报道尚少,

但在已发表的文章中证实全身麻醉药物对卵子的质量、受精率及妊娠率等与未行麻醉者相比并无明显差异。

5、穿刺取卵注意事项

B超引导下穿刺取卵所引起的疼痛感真的因人而异,由于患友普遍对取卵术方法缺乏必要的了解和认识,

加上听患友的所谓亲身经历,往往是还没有取卵就已经是觉得身临其境的痛;还没有取卵心里已经早早充满了焦虑、紧张和恐惧;

甚至有个别患友因为术中恐惧和疼痛在取卵时大喊大叫,肢体乱动影响手术的正常进行,还吓到旁边准备取卵的患友。

其实,取卵真没有大家想像的那么痛,有些患友4、5个卵泡的,什么都不打,直接这样取卵了,手术过程都很安静!

所以,如果您是对疼痛特别敏感,无法忍受有创性操作,平时弄伤手指都哇哇大叫者;

卵泡监测时卵巢位置较高、预计穿刺取卵困难者;卵泡数目较多估计取卵时间较长者等,建议选用全麻。

如果您的卵泡数目较少;或卵泡数目多但意志力顽强;对于疼痛刺激不敏感;

经历过造影或生孩子的痛;感冒咳痰有痰者,不建议选用全麻。

五、试管婴儿穿刺取卵及移植后的并发症

先了解下穿刺取卵和胚胎移植是怎么一回事~

穿刺取卵是一个小手术,10-20分钟就能搞定。

嘴馋共的取卵方式是经阴道B超的导引下,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢,穿刺卵巢内的卵泡,负压吸出卵泡液以及其中的卵子。

取卵医生会认真抽吸每一个直径大于10mm的卵泡液,恒温保存并迅速移交给胚胎室于显微镜下查看,迅速捡出卵子。

捡卵结束后报数给医生,术后休息期间护士会告知您获卵情况。

经阴道B超下,取卵针穿刺入卵泡内,抽吸卵泡液及卵冠丘复合物

移植是在腹部B超引导下进行,故在移植前喝大约80-1000ml左右的水,以充盈膀胱(即憋尿)。

医生在腹部超声引导下将胚胎移植套管经过阴道、宫颈,放置到宫腔适当的位置。整个置入过程极其轻柔,时间不超过10分钟。

相信看完上面内容,大家对取卵和移植有了一定的认识。

给大家总结的在取卵和移植过程中的可能会出现的一些并发症,需要特别注意。

穿刺取卵后

1、卵巢过度刺激综合征

由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,甚至胸腔内,引起胸腹水。发生率约为10%。

多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心、可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛,甚至出现胸闷、气短等症状,

此时需给予静脉补液,甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓活肾功能衰竭。

2、穿刺取卵造成的副损伤

①膀胱损伤,患者可以出现血尿,通常通过留置尿管,进行膀胱冲洗,可以达到止血的目的。

②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

③卵巢出血:少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血,优势甚至需要开腹止血。

④盆腔感染。

3. 穿刺取卵导致卵巢扭转

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长,或取卵后形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大,此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时,会导致卵巢扭转。

患者会出现突发的剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐,如果扭转的卵巢不能及时复位,可能需要手术治疗,严重时虚手术切除坏死的卵巢。

移植后

1. 移植后腹胀胸闷

腹胀胸闷这一症状也会在试管移植后出现,多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。

移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压得活动即可。

但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。

警惕出现卵巢过度刺激综合征。如症状逐渐加重,应立即去医院就诊。

2. 移植后便秘

如果试管婴儿移植后发现有便秘得症状出现,应多加注意。

由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。

轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。

如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看下说明书,是否有孕妇忌用。

3. 宫外孕及多胎妊娠

一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然试管婴儿移植手术是将胚胎移植到子宫内,

但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会又游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。

有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,接受试管婴儿移植手术治疗并不能防止宫外孕的发生,

相反,接受试管婴儿移植手术治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群,为2%-4%。

为了成功率一般都会选择移植多个胚胎到子宫,

因此试管婴儿移植手术技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为25%-30%左右。

多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单台妊娠,

母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母儿都不利。

目前许多试管婴儿移植手术中心为降低多胎妊娠率,开始减少移植胚胎数,

或进行但胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。

医生专家团温馨提醒:

"穿刺取卵术是一项在B超引导下经阴道后穹窿穿刺术, 穿刺取卵所引起的疼痛感因人而异;以疼痛分级0-10计算,如果说生孩子的痛是10级,抽血打针的痛是2级的话,那取卵的疼痛大约是4-6级。"

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
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