一、什么是“卵巢过度刺激综合症(OHSS)”？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵过程中常见的并发症之一，由于毛细血管通透性增加，

引起血液浓缩、血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等症状。

发生率为0.5%-14%，重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率在0.5%左右。

二、卵巢过度刺激综合症(OHSS)和促排卵用药有什么关联呢？

在超促排卵过程中，常用的药物有：果纳芬、普丽康、丽申宝、贺美奇、乐芮、克罗米芬、HMG等，因对药物反应的个体差异，以及年龄、启动剂量等因素的影响，使用促排卵药物后，

有正常反应、高反应、低反应、慢反应等不同的反应类型。“卵巢过度刺激”属于高反应的一种，也就是我们所说的卵巢过度刺激综合征（OHSS）

三、卵巢过度刺激综合症(OHSS)有哪些不适的表现？

卵巢过度刺激综合征（OHSS）轻度的表现为胃部不适、轻度腹胀；

卵巢过度刺激综合征（OHSS）中度表现为腹水加重、恶心、呕吐、体重增加明显；

卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度表现为不能进食、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难、全身水肿、胸水、腹水，少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成等。

四、对付卵巢过度刺激综合症(OHSS)有哪些手段？

为了更好的预防以及治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）,

对有卵巢过度刺激综合征（OHSS）倾向的患者，比如年轻、低体重、多囊卵巢、短期内迅速升高的E2值、曾有卵巢过度刺激综合征（OHSS）病史的患者，

行超促排卵时需要理解以下几点：

1、卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种自限性疾病，多发生于超促排卵数天之后，如未妊娠，其病程约14天左右

2、如发生妊娠，病程将延长，且病情可能加重。住院天数在数天至数周不等！

3、若不发生严重并发症，卵巢过度刺激综合征（OHSS）可以继续妊娠；

4、如果发生严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）并发症，如休克、血栓栓塞、水电解质平衡紊乱、肝肾功能异常等，需住院治疗，必要时终止妊娠以挽救患者生命。

5、全胚胎冷冻：在试管婴儿周期出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）时，可能将胚胎冷冻保存暂不移植，待以后自然周期再移植。

五、有卵巢过度刺激综合症(OHSS)征象时，需要配合做好以下几点：

1、增加液体量的摄入：

少量多次补充液体,如水果、果汁、白开水等，建议每日液体入量约2～3L，以增加尿量，预防血液浓缩，防止血栓形成！

2、休息：

加强休息，但避免绝对卧床；

3、适当活动：

一方面卧床休息时，多翻身、活动四肢、按摩双腿以防止深静脉血栓形成；另一方面：避免剧烈活动或性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

4、饮食：

进高蛋白、易消化饮食。如蛋白粉、肉类食品等

5、自我监测：

监测并记录腹围、尿量及体重。尿量每天不应少于1000ml，维持在每天2000ml以上最佳。

6、多沟通：

如出现胃部不适、恶心、腹胀等症状及时与医生沟通、及时用药或住院治疗

六、卵巢过激综合征（OHSS）患者要观察哪些异常指标？

进入试管婴儿治疗周期的夫妇，在启动促排卵治疗时，医生均会告知有发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能性，

那么卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者需要观察的指标都有哪些呢？

1、轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者

此类患者无需特殊处理，注意观察，安慰并告知患者促排卵治疗后卵巢都会增大，需等待其自行缓解。

2、中度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者

此类患者要卧床休息，避免剧烈活动，防止卵巢发生破裂或扭转；

鼓励患者少量多餐，吃易消化、富含蛋白质及维生素的食物，鼓励多摄入水，同时注意腹痛的部位及伴随症状，症状严重者需住院治疗予以对症处理。

3、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的观察：

⭕严密观察病情及生命体征变化，注意患者的皮肤弹性和湿度，是否有出血点等全身情况，每日晨空腹测量体重、腹围的变化，准确记录24小时出入，需住院观察及对症支持治疗。

⭕注意卧床休息，避免突然改变体位，并适当进行下肢功能的锻炼，防止下肢静脉血栓形成。

⭕查血常规、红细胞压积、凝血功能、肝肾功能、电解质等，保持水电解质平衡，纠正低血容量，建立静脉通路，合理安排输液顺序。

⭕胸、腹水症状护理：重度OHSS患者可伴有胸、腹水，少尿等症状。腹水多者行阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽吸腹水；胸水多影响呼吸时，可行胸腔穿抽胸水，吸氧以缓解症状。

在抽吸过程中应严密观察心率、脉搏、血压的变化，并准确记录；注意有无咳嗽、胸痛、呼吸困难等，如有不适及时报告医生对症处理。

⭕做好出院宣教：出院后，需继续休息、限制活动，增强营养，并定期随访，若有不适及时与生殖医学中心联系。

七、正确认识卵巢过度刺激

卵巢过度刺激综合征（OHSS）这个病是自限性疾病，一般自己会慢慢好起来。

轻中度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者平时多喝水（每天饮水＞1000ml），

注意尿量和体重的增长，如果发现尿量减少或体重增长过快（1天超过1kg以上）需返院门诊检测。

重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）需要住院。

住院监测观察腹围、尿量、体重增长，检测血液各项指标，及时对症治疗，防止出现更严重的情况。

目前卵巢过度刺激综合征（OHSS）的治疗主要是支持治疗，防止严重的并发症产生，比如为了防止血液浓缩以及肾衰竭，进行以扩充血容量为目的的补液支持；

少数患者病情严重的话，需腹腔穿刺把里面的水放出来。

目前卵巢过度刺激综合征（OHSS）没什么好的疗法，主要还是靠预防，特别是对高危人群的预防。

那么，哪些人是卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危人群呢？

1、年轻，基础窦卵泡数目偏多的患者

2、身材矮小偏瘦的病人

3、以前曾发生过度刺激的病人

4、多囊卵巢综合征患者；

5、促排卵后发的卵泡多，血雌二醇高的人

预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的方法有很多，最主要的就是准确判断卵巢储备，控制促排卵药物的剂量。

此外，使用抑制剂方案使用GnRHa扳机，避免新鲜胚胎移植，黄体期避免HCG治疗，以及预防性应用低分子肝素（速碧林），多巴胺受体激动剂（溴隐亭）等等。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵治疗的一种并发症。

这是一种自限性疾病，就像潮水自己会慢慢退潮，但严重时也会合并严重的并发症。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）以预防为主，治疗为辅。