关于卵巢过激综合征OHSS的知识科普

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、什么是“卵巢过度刺激综合症(OHSS)”?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中常见的并发症之一,由于毛细血管通透性增加,

引起血液浓缩、血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等症状。

发生率为0.5%-14%,重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率在0.5%左右。

二、卵巢过度刺激综合症(OHSS)和促排卵用药有什么关联呢?

在超促排卵过程中,常用的药物有:果纳芬、普丽康、丽申宝、贺美奇、乐芮克罗米芬、HMG等,因对药物反应的个体差异,以及年龄、启动剂量等因素的影响,使用促排卵药物后,

有正常反应、高反应、低反应、慢反应等不同的反应类型。“卵巢过度刺激”属于高反应的一种,也就是我们所说的卵巢过度刺激综合征(OHSS)

三、卵巢过度刺激综合症(OHSS)有哪些不适的表现?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)轻度的表现为胃部不适、轻度腹胀;

卵巢过度刺激综合征(OHSS)中度表现为腹水加重、恶心、呕吐、体重增加明显;

卵巢过度刺激综合征(OHSS)重度表现为不能进食、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难、全身水肿、胸水、腹水,少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成等。

四、对付卵巢过度刺激综合症(OHSS)有哪些手段?

为了更好的预防以及治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS),

对有卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向的患者,比如年轻、低体重、多囊卵巢、短期内迅速升高的E2值、曾有卵巢过度刺激综合征(OHSS)病史的患者,

行超促排卵时需要理解以下几点:

1、卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种自限性疾病,多发生于超促排卵数天之后,如未妊娠,其病程约14天左右

2、如发生妊娠,病程将延长,且病情可能加重。住院天数在数天至数周不等!

3、若不发生严重并发症,卵巢过度刺激综合征(OHSS)可以继续妊娠;

4、如果发生严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS)并发症,如休克、血栓栓塞、水电解质平衡紊乱、肝肾功能异常等,需住院治疗,必要时终止妊娠以挽救患者生命。

5、全胚胎冷冻:在试管婴儿周期出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)时,可能将胚胎冷冻保存暂不移植,待以后自然周期再移植。

五、有卵巢过度刺激综合症(OHSS)征象时,需要配合做好以下几点:

1、增加液体量的摄入:

少量多次补充液体,如水果、果汁、白开水等,建议每日液体入量约2~3L,以增加尿量,预防血液浓缩,防止血栓形成!

2、休息:

加强休息,但避免绝对卧床;

3、适当活动:

一方面卧床休息时,多翻身、活动四肢、按摩双腿以防止深静脉血栓形成;另一方面:避免剧烈活动或性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

4、饮食:

进高蛋白、易消化饮食。如蛋白粉、肉类食品等

5、自我监测:

监测并记录腹围、尿量及体重。尿量每天不应少于1000ml,维持在每天2000ml以上最佳。

6、多沟通:

如出现胃部不适、恶心、腹胀等症状及时与医生沟通、及时用药或住院治疗

六、卵巢过激综合征(OHSS)患者要观察哪些异常指标?

进入试管婴儿治疗周期的夫妇,在启动促排卵治疗时,医生均会告知有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能性,

那么卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者需要观察的指标都有哪些呢?

1、轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者

此类患者无需特殊处理,注意观察,安慰并告知患者促排卵治疗后卵巢都会增大,需等待其自行缓解。

2、中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者

此类患者要卧床休息,避免剧烈活动,防止卵巢发生破裂或扭转;

鼓励患者少量多餐,吃易消化、富含蛋白质及维生素的食物,鼓励多摄入水,同时注意腹痛的部位及伴随症状,症状严重者需住院治疗予以对症处理。

3、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的观察:

⭕严密观察病情及生命体征变化,注意患者的皮肤弹性和湿度,是否有出血点等全身情况,每日晨空腹测量体重、腹围的变化,准确记录24小时出入,需住院观察及对症支持治疗。

⭕注意卧床休息,避免突然改变体位,并适当进行下肢功能的锻炼,防止下肢静脉血栓形成。

⭕查血常规、红细胞压积、凝血功能、肝肾功能、电解质等,保持水电解质平衡,纠正低血容量,建立静脉通路,合理安排输液顺序。

⭕胸、腹水症状护理:重度OHSS患者可伴有胸、腹水,少尿等症状。腹水多者行阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽吸腹水;胸水多影响呼吸时,可行胸腔穿抽胸水,吸氧以缓解症状。

在抽吸过程中应严密观察心率、脉搏、血压的变化,并准确记录;注意有无咳嗽、胸痛、呼吸困难等,如有不适及时报告医生对症处理。

⭕做好出院宣教:出院后,需继续休息、限制活动,增强营养,并定期随访,若有不适及时与生殖医学中心联系。

七、正确认识卵巢过度刺激

卵巢过度刺激综合征(OHSS)这个病是自限性疾病,一般自己会慢慢好起来。

轻中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者平时多喝水(每天饮水>1000ml),

注意尿量和体重的增长,如果发现尿量减少或体重增长过快(1天超过1kg以上)需返院门诊检测。

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)需要住院。

住院监测观察腹围、尿量、体重增长,检测血液各项指标,及时对症治疗,防止出现更严重的情况。

目前卵巢过度刺激综合征(OHSS)的治疗主要是支持治疗,防止严重的并发症产生,比如为了防止血液浓缩以及肾衰竭,进行以扩充血容量为目的的补液支持;

少数患者病情严重的话,需腹腔穿刺把里面的水放出来。

目前卵巢过度刺激综合征(OHSS)没什么好的疗法,主要还是靠预防,特别是对高危人群的预防。

那么,哪些人是卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危人群呢?

1、年轻,基础窦卵泡数目偏多的患者

2、身材矮小偏瘦的病人

3、以前曾发生过度刺激的病人

4、多囊卵巢综合征患者;

5、促排卵后发的卵泡多,血雌二醇高的人

预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的方法有很多,最主要的就是准确判断卵巢储备,控制促排卵药物的剂量。

此外,使用抑制剂方案使用GnRHa扳机,避免新鲜胚胎移植,黄体期避免HCG治疗,以及预防性应用低分子肝素(速碧林),多巴胺受体激动剂(溴隐亭)等等。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵治疗的一种并发症。

这是一种自限性疾病,就像潮水自己会慢慢退潮,但严重时也会合并严重的并发症。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)以预防为主,治疗为辅。

医生专家团温馨提醒:

"卵巢过度刺激综合征(OHSS)轻度的表现为胃部不适、轻度腹胀; 卵巢过度刺激综合征(OHSS)中度表现为腹水加重、恶心、呕吐、体重增加明显; 卵巢过度刺激综合征(OHSS)重度表现为不能进食、胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难、全身水肿、胸水、腹水,少尿、电解质紊乱、肝肾功能受损及血栓形成等。"

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