关于内膜厚度与怀孕的关系

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

怀孕生子,不仅需要优质的种子(胚胎),也需要富饶肥沃的土壤(即子宫内膜)。

优质“种子”与肥沃“土壤”成功完成“对话”后方能生根、发芽,长出茁壮的幼苗。

辅助生殖技术治疗周期中,子宫内膜的厚度及其容受性是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。

究竟怎么样的子宫内膜内膜算合格,能够适应胚胎种植的需要,且听我细细道来......

一、子宫内膜厚度:什么是子宫内膜?内膜厚度起什么作用?

医生这样说:子宫内膜就是胚胎种植的“土壤”,对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。

它是衬在宫腔表面的一层组织,表面的2/3为功能层,受卵巢性腺激素的影响在月经周期中进行动态的、周期性的生长、分化、脱落和再生。

靠近子宫肌层的1/3的内膜是基底层,不受性激素的影响,不发生周期性的变化。

二、子宫内膜厚度:子宫内膜厚度受性激素影响发生周期性变化,那到底是怎么样变化的呢?

医生这样说:子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段经历着脱落、增长、再到脱落的过程,周而复始,

和卵泡之间就像一年四季的轮回,厚度及分型都与卵泡的生长、发育及雌孕激素水平的变化直接相关。

具体变化如下:

①子宫内膜厚度:月经期:此时子宫内膜功能层脱落,新的子宫内膜还未开始生长,厚度仅2~4mm

②子宫内膜厚度:卵泡期:月经周期第7~13天,此时卵巢内的卵泡开始生长发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚,约4~8mm左右。

③子宫内膜厚度:排卵期:月经周期第14天,此时卵泡快速发育,雌激素快速升高,内膜也加快增长,在卵泡成熟排卵前可增长到9~12mm左右

④子宫内膜厚度:黄体期:月经周期第15~28天,排卵后在黄体分泌孕激素的作用下,子宫内膜厚度可能会有少许增加, 可达10~14mm。

所以子宫内膜厚度不是一个固定值,会随月经周期的变化而变化,而且还因人而异。内膜情况一定要由专业的医生来评价,要非常注意月经周期的时间,不能简单的一概而论。

三、子宫内膜厚度:正常怀孕需要的子宫内膜厚度究竟是多少呢?

医生这样说:子宫内膜是孕育生命的土壤,过薄,就像盐碱地,贫瘠不堪;

过厚,就像是沼泽地,泥泞不堪,这两种情况对于胚胎的着床都是相当不利的。

但是目前对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定尚无统一观点,临床上普遍认为8-14mm的内膜厚度比较适合受孕。

此外由于每个女性体质的不同,正常怀孕所需要的子宫内膜厚度标准也不同,需要因人而异进行判断。

四、子宫内膜厚度:为什么我的内膜是C型,她的内膜是A型,A型比C型好吗?

医生这样说:好吧,那就简单和你谈谈关于子宫内的“ABC”。

A型内膜常见于内膜增生早期(即月经周期第6-10日),此时内膜厚度为4-9mm。

超声上常显示三线型,外层和中央为强回声线,外层和宫腔中线间为低回声区或暗区;

B型内膜常见于内膜增生晚期(即月经第11天-排卵日),内膜厚度约为9-12mm,

超声上常显示为均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清;

C型内膜常见于黄体期(即排卵后到下次月经来潮前),厚度约10-14mm,

超声上常显示为均质强回声,无宫腔中线回声,“三线征”消失。

因此常说的“ABC”型是指子宫内膜处于不同时期的不同的形态表现,而不是一个级别评价。

而且“ABC”型除了随月经周期而变化外,还与子宫的位置有关,比如平位子宫,通常子宫内膜形态会表现为“B”或“C”型。所以并不是她的A就比你的C要好。

五、子宫内膜厚度:我的子宫内膜为什么这么薄?

医生这样说:引起子宫内膜特别薄的原因也是挺复杂的,常见的有以下几种原因:

①年龄:

子宫内膜受年龄的影响,年龄越大子宫内膜越薄。所以,奉劝大家把握好最佳生育年龄。

②反复宫腔操作史:

比如反复人工流产损伤子宫内膜导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。所以,奉劝大家,流产需慎重,它是避孕失败的补救措施,而不是避孕方法

③子宫内膜结核:

结核常导致子宫内膜纤维瘢痕形成及修复障碍,也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

④促排药物的使用:

比如氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的常用药,但由于其使子宫内膜上的雌激素受体减少,从而使子宫内膜厚度降低。

⑤不明原因薄型子宫内膜:

有一部分患者为不明原因的子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄。可能与某些基因的异常表达或多态性有关。

⑥子宫发育畸形

也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直被人们忽略。

⑦其它原因:

比如长期(≥5年)服用复方口服避孕药,可导致内膜生长受限,月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激等均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。

同时,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。

六、子宫内膜厚度:我的子宫内膜这么薄怎么办?

医生这样说:目前子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题,全世界的科学家们都在努力尝试攻克它。目前比较常用的有以下一些方法:

首先是病因治疗。

对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者,首先要解除病因,积极治疗。可行宫腔镜下粘连松解,

恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染者予以抗结核治疗。

其次是勤奋施肥。

"肥料"即临床上常用的子宫内膜增长的药物。

西药:

1、促进内膜增长的药物:雌激素类药物:

目前常用的有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂和阴道放置芬吗通红片等促使子宫内膜生长。但是雌激素使用的剂型及用量方案尚无统一的规范,需结合的具体情况及临床治疗经验综合考虑。

2、促进内膜增长的药物:阿司匹林:

能有效抑制血小板TXA2 的合成,抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性。

3、促进内膜增长的药物:生长激素:

可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量。

4、促进内膜增长的药物:促性腺激素释放激素激动剂:

可以直接作用于子宫内膜,促进子宫内膜增殖进而改善种植率和妊娠率。

5、促进内膜增长的药物:人绒毛膜促性腺激素:

在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,最终也能提高其容受性。

6、促进内膜增长的药物:己酸可可碱联合维生素E:

己酸可可碱能够扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度。

7、促进内膜增长的药物:枸橼酸西地那非(万艾可):

可作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,改善子宫内膜的发育,增加子宫内膜厚度。西地那非经阴道给药对子宫内膜的作用比口服给药更显著。

8、促进内膜增长的药物:粒细胞集落刺激因子:

G-CSF是重要的促细胞增殖及定向分化的细胞因子,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度增加。

9、促进内膜增长的药物:干细胞:

子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的,干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。

促进内膜增长的药物:中药

麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸或许对子宫内膜增加有好处。

服用紫河车胶囊可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。选取相关穴位进行针灸,或在腰腹部相关穴位进行艾灸,

可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处,进而提高妊娠率。

七、子宫内膜厚度:平时饮食上要注意什么对长子宫内膜有帮助呢?

医生这样说:饮食上以豆类、谷类、薯类为主,干果可随时食用。

养生行血,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血,更为适用。

家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,可以多吃羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。气血虚少者用以益气养血效果较好。

田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。

蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性,在月经前后少食为好,不可生食。

水果多为生食,子宫内膜薄患者经前后也宜避免。要远离冷饮。另外,没有任何研究证明吃苹果会减内膜,大家可放心食用。

八、子宫内膜厚度:我的子宫内膜经过治疗还是这么薄怎么办呢?

医生这样说:目前对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定尚无统一观点,一般认为8-14mm的子宫内膜厚度比较适合受孕。

但是当子宫内膜厚度小于7mm时,移植高质量囊胚仍能获得3成以上的妊娠率。

高质量的胚胎在子宫瘢痕或者输卵管等部位都能着床,薄一点的内膜不一定就没有种植的机会。

从这个角度来看,对于已经经过正规治疗而子宫内膜厚度仍然不理想的病人,积极试孕或尝试进行胚胎移植也是明智之举。

九、子宫内膜厚度:我的内膜内膜为什么这么厚?这么厚可以移植吗?

医生这样说:在正常生理周期中,子宫内膜厚度一般在为8~14mm。

而在试管婴儿周期中,由于多卵泡发育,雌激素水平较正常生理周期升高,内膜厚度偏厚一点也正常。

目前大多数的研究和统计结果并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。

但需要提醒的是,对于过度增厚的子宫内膜暂时不建议移植,在移植之前应该做一个宫腔镜下诊刮+病理,排除子宫内膜病变的可能性。

医生专家团温馨提醒:

"目前对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定尚无统一观点,一般认为8-14mm的子宫内膜厚度比较适合受孕。 但是当子宫内膜厚度小于7mm时,移植高质量囊胚仍能获得3成以上的妊娠率。 高质量的胚胎在子宫瘢痕或者输卵管等部位都能着床,薄一点的内膜不一定就没有种植的机会。"

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