做“试管婴儿”的患者们常常热衷于互相交流自己胚胎的信息，

有一级、二级胚胎等级的患者难掩兴奋和些许傲娇。

其实影响试管婴儿成功率的因素有很多，

大家讨论最热烈的还是胚胎等级的评分，那么胚胎等级评分能否预测怀孕成功？

一、为什么要把胚胎等级分成三六九等？

为了增加试管婴儿的成功率，医生往往采用促排卵方案来获取8～10枚卵子，研究提示大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率，

一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐，并不是每个卵子都具有发育潜能的。

为了降低移植失败或者流产的风险，选择优质的胚胎移植就变得极为重要。

虽然对孩子们从胚胎时期就分胚胎等级，着实残忍，但这样的优胜劣汰，也为准父母们节约了时间和金钱成本，由此可见，胚胎时期就已是竞争激烈，适者生存了！

二、胚胎等级的评分过程是个怎样的体验？

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。

正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎，第5~6天就有可能发育至囊胚。

1、卵裂期胚胎等级的评分

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。

通过这些指标，我们把胚胎分为4个等级：

I~II级的胚胎外观漂亮，卵裂球的数目适当，大小均一，产生无或者少的碎片，统称优质胚胎，或高评分胚胎；

III级胚胎外观形态欠佳，发育潜力较弱；

然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力，故I~III级的胚胎又称可移植胚胎，均可以移植或者冷冻；

IV级胚胎几乎不具有发育潜力，因此建议放弃

2、囊胚期的胚胎等级评分

与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期

1~2期的囊胚统称为早期囊胚（EB）

3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级

A级：细胞数目多，排列紧密；

B级：细胞数目偏少，排列松散；

C级：细胞数目很少

正常情况下，4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，4CC及更差的囊胚建议放弃。

3、胚胎质量与成功率之间的关系

2014年，江苏省人民医院生殖中心单胚胎移植的数据为：

移植一枚囊胚的成功率约65%，移植一枚I级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%

II级卵裂期胚胎的成功率约35%

III级卵裂期胚胎的成功率为21%。

由此可见，胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。

移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕，III级胚胎也不代表失败。

目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估，也就是说胚胎师都是绝对的“外貌协会”会员，评估方法有一定的局限性，并不能完全代表胚胎真正的发育潜能，移植可移植胚胎都有一定的成功率。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，虽然最近几十年辅助生殖技术飞速发展，但更精准的评估方法仍需要很长的时间来探索。准妈妈们，在我们共同的努力下，相信您一定会拥有属于自己的好胚胎宝宝！

4、了解胚胎等级

在试管婴儿的过程中，经常听到鲜胚，冻胚，囊胚这三个词，它们是试管婴儿中的三种胚胎，

对于这三种胚胎之间的关系，有些姐妹不是太清楚。

鲜胚是受精后第三天的胚胎。

当精子和卵子结合后，形成受精卵并放在胚胎培养液中继续培养，并不是所有的受精卵都能全部成功受精。

也有一些可能是异常受精，针对那些正常受精的医生会放入提前准备好的培养液中继续培养，培养第一天，胚胎分裂一次，成2细胞。

第二天再分裂一次成为4细胞，到第三天时，好的胚胎应该分裂了3次，成为8细胞。当然也会有4至7细胞或者大于8细胞的胚胎！

第三天的胚胎，也称为“卵裂期胚胎”，根据胚胎培养时的形态和生长速度进行质量评估，可以划分为4级！

一级胚胎：细胞大小均匀，形态规则，透明带完整，没有颗粒现象，胞质均匀清晰，碎片程度<10%。着床潜能良好

二级胚胎：细胞大小略不均匀，形态略不规则，胞质有颗粒现象，碎片程度<20%，透明带完整。着床潜能良好

三级胚胎：细胞大小明显不均匀，形态明显不规则，胞质有粗大颗粒，碎片<50%。着床潜能较弱

四级胚胎：细胞大小严重不均匀，胞质有严重颗粒现象，胞浆变黑，碎片在50%以上，几乎没有着床的潜能！

一级和二级胚胎是第三天很不错的胚胎，三级胚胎虽然差了一点，但是还可以用！

所以在做试管期间不要轻易放弃了移植鲜胚的机会，并不是鲜胚的成功率不高！

囊胚是出现在第5天或第6天的胚胎！此时的胚胎大约发展成上百个细胞（也称为囊胚），

介于鲜胚和囊胚之间还有一个阶段的胚胎叫桑葚胚，一般不做评级。

根据囊胚腔的大小和孵化程度，可将囊胚的发育分为6个阶段，对于3至6期的囊胚，

还需对其内细胞团和滋养层细胞的同步性进行质量分级，可分为3级（我们用A级B级C级表示）！

一期：早期囊胚，囊腔小于胚胎用体积的一半。

二期：囊胚，囊腔超过胚胎体积的一半。

三期：完全囊胚，囊腔充满整个囊胚。

四期：扩张期囊胚，囊胚扩张，直径大于最初胚胎直径，透明带变薄。

五期：正在孵化出的囊胚，滋养层从透明带中孵出

六期：孵出的囊胚，此时囊胚已完全从透明带中孵出。

对于3至6期的囊胚，可分为3级。

首先说囊胚细胞团

A级：细胞数目多，排列紧密。

B级：细胞数目少，排列松散。

C级：细胞数目很少！

滋养层细胞，

A级：很多细胞形成，连续的上皮。

B级：较少的细胞形成，疏松的上皮。

C级：仅很少几个大细胞！

最为理想的囊胚是第5天发育为4AA的囊胚。5AA的囊胚虽然看起来比4AA的囊胚更有发育潜能，

但是因为囊胚一部分已经从透明带中孵出，在实际移植过程中反而还不如4AA的囊胚，当然并不是每一个人都能养成4AA级的囊胚。

对于优质胚胎等级的排列应为：3AA，3AB，3AC，3BA，3BB，3BC>4AA，4AB，4AC，4BA，4BB，4BC。

胚胎等级是一方面的原因，更重要的是在乎做试管姐妹的心态，和自身条件！没有任何一个胚胎的移植成功是绝对的！

大家在进行胚胎移植之前，可以找医生查看，分析自己的胚胎等级，方便自己做好移植准备，移植之后，按医生的要求进行给予黄体支持！

鲜胚，冻胚移植后14天抽血验孕，囊胚移植后12天抽血验孕！大家移植后可以在家提前几天测。祝各位姐妹们好孕！