胚胎等级与成功率的关系

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

做“试管婴儿”的患者们常常热衷于互相交流自己胚胎的信息,

有一级、二级胚胎等级的患者难掩兴奋和些许傲娇。

其实影响试管婴儿成功率的因素有很多,

大家讨论最热烈的还是胚胎等级的评分,那么胚胎等级评分能否预测怀孕成功?

一、为什么要把胚胎等级分成三六九等?

为了增加试管婴儿的成功率,医生往往采用促排卵方案来获取8~10枚卵子,研究提示大剂量的药物会增加卵子基因异常的概率,

一批卵子形成的胚胎质量往往参差不齐,并不是每个卵子都具有发育潜能的。

为了降低移植失败或者流产的风险,选择优质的胚胎移植就变得极为重要。

虽然对孩子们从胚胎时期就分胚胎等级,着实残忍,但这样的优胜劣汰,也为准父母们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!

二、胚胎等级的评分过程是个怎样的体验?

胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。

正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚

1、卵裂期胚胎等级的评分

卵裂期胚胎的评价指标主要有:卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。

通过这些指标,我们把胚胎分为4个等级:

I~II级的胚胎外观漂亮,卵裂球的数目适当,大小均一,产生无或者少的碎片,统称优质胚胎,或高评分胚胎;

III级胚胎外观形态欠佳,发育潜力较弱;

然而外观并不能完全反应胚胎的发育潜力,故I~III级的胚胎又称可移植胚胎,均可以移植或者冷冻;

IV级胚胎几乎不具有发育潜力,因此建议放弃

2、囊胚期的胚胎等级评分

与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期

1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)

3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目偏少,排列松散;

C级:细胞数目很少

正常情况下,4CC以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,4CC及更差的囊胚建议放弃。

3、胚胎质量与成功率之间的关系

2014年,江苏省人民医院生殖中心单胚胎移植的数据为:

移植一枚囊胚的成功率约65%,移植一枚I级的卵裂期胚胎的成功率大概是50%

II级卵裂期胚胎的成功率约35%

III级卵裂期胚胎的成功率为21%。

由此可见,胚胎评分是与试管婴儿治疗成功与否有相关性。

移植评分高的胚胎并不代表一定怀孕,III级胚胎也不代表失败。

目前最常用的胚胎质量评估方法主要是胚胎的形态学评估,也就是说胚胎师都是绝对的“外貌协会”会员,评估方法有一定的局限性,并不能完全代表胚胎真正的发育潜能,移植可移植胚胎都有一定的成功率。

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,虽然最近几十年辅助生殖技术飞速发展,但更精准的评估方法仍需要很长的时间来探索。准妈妈们,在我们共同的努力下,相信您一定会拥有属于自己的好胚胎宝宝!

4、了解胚胎等级

在试管婴儿的过程中,经常听到鲜胚,冻胚,囊胚这三个词,它们是试管婴儿中的三种胚胎,

对于这三种胚胎之间的关系,有些姐妹不是太清楚。

鲜胚是受精后第三天的胚胎。

当精子和卵子结合后,形成受精卵并放在胚胎培养液中继续培养,并不是所有的受精卵都能全部成功受精。

也有一些可能是异常受精,针对那些正常受精的医生会放入提前准备好的培养液中继续培养,培养第一天,胚胎分裂一次,成2细胞。

第二天再分裂一次成为4细胞,到第三天时,好的胚胎应该分裂了3次,成为8细胞。当然也会有4至7细胞或者大于8细胞的胚胎!

第三天的胚胎,也称为“卵裂期胚胎”,根据胚胎培养时的形态和生长速度进行质量评估,可以划分为4级!

一级胚胎:细胞大小均匀,形态规则,透明带完整,没有颗粒现象,胞质均匀清晰,碎片程度<10%。着床潜能良好

二级胚胎:细胞大小略不均匀,形态略不规则,胞质有颗粒现象,碎片程度<20%,透明带完整。着床潜能良好

三级胚胎:细胞大小明显不均匀,形态明显不规则,胞质有粗大颗粒,碎片<50%。着床潜能较弱

四级胚胎:细胞大小严重不均匀,胞质有严重颗粒现象,胞浆变黑,碎片在50%以上,几乎没有着床的潜能!

一级和二级胚胎是第三天很不错的胚胎,三级胚胎虽然差了一点,但是还可以用!

所以在做试管期间不要轻易放弃了移植鲜胚的机会,并不是鲜胚的成功率不高!

囊胚是出现在第5天或第6天的胚胎!此时的胚胎大约发展成上百个细胞(也称为囊胚),

介于鲜胚和囊胚之间还有一个阶段的胚胎叫桑葚胚,一般不做评级。

根据囊胚腔的大小和孵化程度,可将囊胚的发育分为6个阶段,对于3至6期的囊胚,

还需对其内细胞团和滋养层细胞的同步性进行质量分级,可分为3级(我们用A级B级C级表示)!

一期:早期囊胚,囊腔小于胚胎用体积的一半。

二期:囊胚,囊腔超过胚胎体积的一半。

三期:完全囊胚,囊腔充满整个囊胚。

四期:扩张期囊胚,囊胚扩张,直径大于最初胚胎直径,透明带变薄。

五期:正在孵化出的囊胚,滋养层从透明带中孵出

六期:孵出的囊胚,此时囊胚已完全从透明带中孵出。

对于3至6期的囊胚,可分为3级。

首先说囊胚细胞团

A级:细胞数目多,排列紧密。

B级:细胞数目少,排列松散。

C级:细胞数目很少!

滋养层细胞,

A级:很多细胞形成,连续的上皮。

B级:较少的细胞形成,疏松的上皮。

C级:仅很少几个大细胞!

最为理想的囊胚是第5天发育为4AA的囊胚。5AA的囊胚虽然看起来比4AA的囊胚更有发育潜能,

但是因为囊胚一部分已经从透明带中孵出,在实际移植过程中反而还不如4AA的囊胚,当然并不是每一个人都能养成4AA级的囊胚。

对于优质胚胎等级的排列应为:3AA,3AB,3AC,3BA,3BB,3BC>4AA,4AB,4AC,4BA,4BB,4BC。

胚胎等级是一方面的原因,更重要的是在乎做试管姐妹的心态,和自身条件!没有任何一个胚胎的移植成功是绝对的!

大家在进行胚胎移植之前,可以找医生查看,分析自己的胚胎等级,方便自己做好移植准备,移植之后,按医生的要求进行给予黄体支持!

鲜胚,冻胚移植后14天抽血验孕,囊胚移植后12天抽血验孕!大家移植后可以在家提前几天测。祝各位姐妹们好孕!

医生专家团温馨提醒:

"胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。 正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。"

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