带你了解性激素6项,带你读懂性激素六项报告

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、什么是性激素六项检测

性激素六项检测,是女性常规的生殖系统检查。但这六项具体是什么?有什么意义?什么时候检查合适?大多数人都说不清楚,今天我们就来详细介绍一下。

1、性激素六项:采血要求

①一般建议:月经期间第2-5天抽血检测,第3天最好。

②长期闭经患者:可随时抽血检测,必要时检查B超,检测结果将作为一个基础状态水平。

③抽血前应避免的因素:乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。

2、性激素六项:促卵泡刺激素(FSH)

FSH为糖蛋白类物质,由垂体前叶促性腺激素细胞分泌,受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节,呈脉冲式分泌,在正常范围内快速波动,幅度小于促黄体生成素(LH)。

FSH能够调控发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程,促进卵泡发育和成熟;

FSH随E2和P的周期性变化而变化,伴随月经中期LH的分泌高峰,FSH会出现一个小而明显的升高;黄体期,FSH随黄体形成过程中E2和P的生成而降低。

在绝经期或卵巢切除术后,卵巢功能随着E2分泌量的减少而下降,而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。

性激素六项:FSH的临床意义:

①升高:

常见于绝经、卵巢早衰和卵巢切除、下丘脑和垂体的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感综合征及原发性闭经。

FSH>15mIU/mL:生育能力较差;

FSH>40mIU/mL:临床上代表卵巢功能衰竭。

②降低:

见于口服避孕药或雌孕激素治疗;FSH浓度异常也可能提示下丘脑-垂体轴功能紊乱,在性成熟的成年人当中,FSH缺乏及其它性激素浓度降低可提示垂体功能减退。

3、性激素六项:促黄体生成素(LH)

糖蛋白类物质,由垂体前叶促性腺激素细胞分泌,受下丘脑内侧基底部促性腺激素释放激素的调节,呈脉冲式分泌,在正常范围内快速波动,受E2调控。

①LH高峰时卵泡破裂,释放卵细胞,高峰时的浓度远远大于卵泡期和黄体期。

②卵泡期和黄体期,雌激素对LH的释放有负反馈作用,而早于LH达高峰前升高的E2则对LH的释放有正反馈作用。

③在绝经期或卵巢切除术后,卵巢功能随着雌二醇(E2)分泌量的减少而下降,而FSH和LH因E2对促性腺激素释放的反馈抑制作用减弱而升高。

性激素六项:LH的临床意义:

可预测排卵期、诊断不孕症及垂体和性腺功能障碍;为人工受精和体外受精选择精确时间。

①升高:

原发性闭经、绝经、早发性卵巢衰竭、多囊卵巢综合征、高促性腺素性功能减退症或排卵期。

②降低:

垂体功能减退、席汉氏综合、使用雌激素治疗等。

4、性激素六项:泌乳素(PRL)

PRL为含199个氨基酸的单链多肽,由垂体前叶分泌,受下丘脑泌乳素抑制因子和泌乳素释放因子的调节,能够促发和维持女性泌乳。

PRL临床意义:

PRL升高说明垂体功能紊乱。

高PRL血症会抑制卵巢类固醇激素的分泌,干扰卵泡成熟以及LH和FSH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵;被认为是不孕不育和生殖腺功能紊乱的主要原因。

5、性激素六项:孕酮(P)

月经正常的女性,孕酮主要由卵巢的黄体分泌,少部分经肾上腺皮质分泌。妊娠6周时,胎盘成为P的主要来源。

孕酮在卵泡期维持低水平,在黄体期急速上升,如果未受孕,孕酮由于黄体退化在周期的最后4天开始下降;如受孕,黄体会使孕酮维持在黄体中期的水平,直到妊娠第6周。

孕酮的临床意义:

①妊娠前10周检测孕酮:可作为对先兆流产和宫外孕的可靠诊断。

②对子宫的作用:使子宫内膜细胞体积扩大,降低子宫的兴奋性和对催产素的敏感性,抑制子宫收缩,安胎。

③对乳腺的作用:促使乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。

④产热作用:排卵后体温升高,与孕激素代谢有关。

⑤排卵后期孕酮降低:提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

6、性激素六项:睾酮(T)

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢;促进女性生殖器官的发育。

睾酮临床意义:

血清T值升高,称为高睾酮血症,可引起女性不孕,还可见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、多毛症、闭经肥胖症及女性男性化。

7、性激素六项:雌二醇(E2)

雌二醇是体内作用最强的天然雌激素,负责调节女性的生殖功能,并和孕酮一起维持妊娠。大部分雌激素由卵巢分泌,少部分由肾上腺皮质分泌,妊娠期间血液中的E2主要来源于胎盘。

E2水平在月经期间及卵泡期水平最低,在卵泡发育晚期,LH升高之前上升至峰值,LH达高峰后,E2开始下降,至黄体期再次升高。如果未受孕,E2继续下降,如果受孕,将进一步升高;绝经后,E2会维持在低值。

E2临床意义:

①促进卵巢、输卵管、子宫等性器官发育成熟。

②刺激并维持乳房发育,促进女性副性征的出现。

③促进成骨细胞活动,加速骨的生长。

④用于体外受精监测,预测卵细胞的回收时机。

⑤升高可见于妊娠及卵巢瘤,降低见于卵泡发育不良,卵巢功能低下及卵巢功能早衰。

二、性激素六项怎么看?

1、性激素六项:检查时间

检查时间最好在经期的第2-4天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。

对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。

经期的第2-4天,早9点空腹抽血检查,效果最为精准。不孕不育或闭经,长期不来月经者,可在任何时间检查,空腹最佳。

2、激素六项:报告的解读

①性激素六项:促卵泡生成素(FSH)

促卵泡生成素反应了卵巢储备功能。促卵泡生成素(FSH)数值的参考标准如下L:

促黄体生成素(LH)

促黄体生成素是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素,参考标准如下:

有时我们会将促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)结合起来看的:

②性激素六项:雌二醇(E2)

雌二醇(E2)由卵巢分泌,主要功能维持女性生殖功能及第二性征。当雌二醇(E2)水平在92-275 pmol/L,此时我们的激素水平是正常的。

③性激素六项:孕酮(P):

孕酮(P)由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。孕酮的正常值一般是<3.2 nmol/L(1ng/ml)。

孕酮的水平还可以评价黄体功能,当黄体期血孕酮水平低于正常值,提示黄体功能不足;经期4~5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。

④性激素六项:泌乳素(PRL)

泌乳素(PRL)主要作用是促进乳腺增生、乳汁的生成和排乳。泌乳素(PRL)在一般情况下(非哺乳期)的水平为:0.08-0.92 nmol/L。

若泌乳素(PRL)水平高于1.0 nmol/L 即为高泌乳素血症。过多的泌乳素(PRL)可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

⑤性激素六项:睾酮(T):

睾酮(T)不光只有男性才会有,女性也同样也是有的!而且是必要的。睾酮对女性来说有利于促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,同时对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。

一般情况下的睾酮水平是在0.7-2.1nmol/L。

医生专家团温馨提醒:

"检查时间最好在经期的第2-4天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。 对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。"

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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