一、试管婴儿胚胎移植失败原因分析

试管婴儿胚胎移植失败对病人而言是很大的打击，同时也困扰着临床医生，有些不孕症患者反复多次移植失败，对患者身心的影响很大。

为什么植入的胚胎不能成功着床？

胚胎着床失败的原因可归纳为下列几种：

1、胚胎移植失败原因：子宫内膜容受性下降：

（1）子宫构造异常，如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫纵膈）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫粘膜下肌瘤。

（2）子宫内膜薄或子宫血液循环不好。

（3）子宫腔持续积水：输卵管内的积水往子宫腔返流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败及胚胎停育。

（4）子宫内膜分泌的各种蛋白及细胞因子过多或过少，都会影响胚胎的着床。

2、胚胎移植失败原因：移植的胚胎本身有缺陷：

①移植失败：染色体的异常或基因异常会影响胚胎的发育，致使胚胎到某一阶段就停止发育。

很多植入子宫内的胚胎着床失败均是因为胚胎本身染色体异常所致。

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞形态大小均正常、细胞分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优质胚胎。

另外手术患者年龄越大，卵子老化，易发生染色体不分离，导致胚胎染色体异常。

②移植失败：透明带异常，

包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；

年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬都有可能会引起胚胎着床移植失败。

二、胚胎移植失败？原因及应对策略

反复移植失败是大家在试管中比较关心的问题，特别是有些人，移植好几次都失败了，这时就会变得比较焦虑，不知道下一步应该怎么办，这时会影响他们再一次的做试管婴儿。

我们现在给大家讲一下在试管婴儿过程中移植失败的问题。

在讲这个问题之前，我们需要先讲下，试管婴儿移植失败的几种情况：

1. 根本没着床；

2. 还有一种是着床了，但是生化了，也是失败了；

3. 第三是怀孕了，B超也看到了，但之后胎停育了。

第一种：胚胎进入子宫后，没着床。

那么，种植的必要条件是什么？

1、首先要有种子

也就是说要有好的胚胎。胚胎的来源是精子和卵子，精卵结合之后形成胚胎。

那如何评价胚胎呢？平时我们在生殖中心评价胚胎的方法其实是有缺陷的，因为我们只是看到来胚胎的外观，就像我们看人一样，外貌长相很漂亮，但身体条件好不好，健不健康，家族遗传病有没有，

其实我们光看外观是看不出来的。有的胚胎细胞很匀称，碎片不多，从这方面看，可能是个好的，但胚胎里头染色体基因没有进一步查，所以说，一个8细胞2级的胚胎，也不一定是好的。

2、 其次要有土地

土地就是女方的子宫内膜。对于女方的子宫内膜，我们目前可以看到的是内膜的外观，厚度，彩超看下血流，（一般来讲，8~12mm厚度着床的机会是比较大的）但是对于里面结构变化、免疫的因子我们是看不清楚的。

3、种子和土地要有合适的时间——同步

“种子”和“土地”两个同步。在胚胎大概形成7天左右的时候，它正好从输卵管里走到子宫腔里，也就是我们通常所说的种植窗；

此时，子宫内膜需要有一个适宜的结构改变能让胚胎正好着进去，所以说这两个时间正合适那么就会着床，如果这个时间不合适，比如这个时候胚胎先发育两天，内膜迟发育两天，那可能这个种进去就不太合适。

这个就是我们所说的过程，在这个中间我们是看不见摸不着的，到底是什么问题导致不着床，我们也是检查不出来的，说不清楚的。

从临床上讲，因为母体的原因，明确可能会影响着床的疾病，比如输卵管积水，会影响一半的概率，比如没有积水的是50%，积水的可能就是25%，积水是母体的病因，还有一种是子宫腔里的情况，比如说宫腔粘连，有些炎症，可能也会影响。

移 植 失 败 总 结

1、种子好不好——胚胎我们只能看外观，看不到内部的问题。

2、土地好不好——子宫内膜我们只能看厚度，彩超看下血流，看不到结构和因子的变化。

种子种到地里面为什么不发芽，看不见也摸不着，更检查不了。

所以，临床上遇到移植失败只能去进一步的排除：有没有积水的问题？有没有内膜的问题？粘连？如果都排除，下一步该怎么办？只有再一次的尝试，就有可能会成功。

三、反复移植失败,看看母体的原因!

考虑母体问题有先后：

1、先看解剖学上的子宫问题。有的患者本身有先天性的子宫畸形，如纵隔子宫。后天性的问题，如宫腔粘连、内膜息肉、腺肌症、肌瘤等，甚致有的是肿瘤。

2、再看代谢方面的问题，自身代谢是否异常，是否有糖代谢异常、脂代谢异常、高血脂、高血糖等问题，这些都会造成土地不够肥沃，所以种子播撒不了。

3、还有一个问题就是感染的问题，包括病毒的、细菌的等等，这个是要查的。

4、最后一个就是免疫方面的问题，就是这个母体的免疫系统有问题。因为胚胎本身对于母体来说，它有一定成分是异物，因为不是母亲本体来的，因为它是从父亲这一边来的。

对于母体来说，它是异物，人体呢，本来是有一个本能，会排斥异物。

但是上帝造女人就是造的很巧妙，让女人不排斥自己的胚胎。可是有些女性患者，她的免疫系统有毛病，她会排斥胚胎，这种病人也会造成反复的移植失败。