全面了解胚胎移植失败三大原因

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、试管婴儿胚胎移植失败原因分析

试管婴儿胚胎移植失败对病人而言是很大的打击,同时也困扰着临床医生,有些不孕症患者反复多次移植失败,对患者身心的影响很大。

为什么植入的胚胎不能成功着床?

胚胎着床失败的原因可归纳为下列几种:

1、胚胎移植失败原因:子宫内膜容受性下降:

(1)子宫构造异常,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫纵膈)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫粘膜下肌瘤。

(2)子宫内膜薄或子宫血液循环不好。

(3)子宫腔持续积水:输卵管内的积水往子宫腔返流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败及胚胎停育。

(4)子宫内膜分泌的各种蛋白及细胞因子过多或过少,都会影响胚胎的着床。

2、胚胎移植失败原因:移植的胚胎本身有缺陷:

①移植失败:染色体的异常或基因异常会影响胚胎的发育,致使胚胎到某一阶段就停止发育。

很多植入子宫内的胚胎着床失败均是因为胚胎本身染色体异常所致。

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞形态大小均正常、细胞分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优质胚胎。

另外手术患者年龄越大,卵子老化,易发生染色体不分离,导致胚胎染色体异常。

②移植失败:透明带异常,

包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;

年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬都有可能会引起胚胎着床移植失败。

二、胚胎移植失败?原因及应对策略

反复移植失败是大家在试管中比较关心的问题,特别是有些人,移植好几次都失败了,这时就会变得比较焦虑,不知道下一步应该怎么办,这时会影响他们再一次的做试管婴儿。

我们现在给大家讲一下在试管婴儿过程中移植失败的问题。

在讲这个问题之前,我们需要先讲下,试管婴儿移植失败的几种情况:

1. 根本没着床;

2. 还有一种是着床了,但是生化了,也是失败了;

3. 第三是怀孕了,B超也看到了,但之后胎停育了。

第一种:胚胎进入子宫后,没着床。

那么,种植的必要条件是什么?

1、首先要有种子

也就是说要有好的胚胎。胚胎的来源是精子和卵子,精卵结合之后形成胚胎。

那如何评价胚胎呢?平时我们在生殖中心评价胚胎的方法其实是有缺陷的,因为我们只是看到来胚胎的外观,就像我们看人一样,外貌长相很漂亮,但身体条件好不好,健不健康,家族遗传病有没有,

其实我们光看外观是看不出来的。有的胚胎细胞很匀称,碎片不多,从这方面看,可能是个好的,但胚胎里头染色体基因没有进一步查,所以说,一个8细胞2级的胚胎,也不一定是好的。

2、 其次要有土地

土地就是女方的子宫内膜。对于女方的子宫内膜,我们目前可以看到的是内膜的外观,厚度,彩超看下血流,(一般来讲,8~12mm厚度着床的机会是比较大的)但是对于里面结构变化、免疫的因子我们是看不清楚的。

3、种子和土地要有合适的时间——同步

“种子”和“土地”两个同步。在胚胎大概形成7天左右的时候,它正好从输卵管里走到子宫腔里,也就是我们通常所说的种植窗;

此时,子宫内膜需要有一个适宜的结构改变能让胚胎正好着进去,所以说这两个时间正合适那么就会着床,如果这个时间不合适,比如这个时候胚胎先发育两天,内膜迟发育两天,那可能这个种进去就不太合适。

这个就是我们所说的过程,在这个中间我们是看不见摸不着的,到底是什么问题导致不着床,我们也是检查不出来的,说不清楚的。

从临床上讲,因为母体的原因,明确可能会影响着床的疾病,比如输卵管积水,会影响一半的概率,比如没有积水的是50%,积水的可能就是25%,积水是母体的病因,还有一种是子宫腔里的情况,比如说宫腔粘连,有些炎症,可能也会影响。

移 植 失 败 总 结

1、种子好不好——胚胎我们只能看外观,看不到内部的问题。

2、土地好不好——子宫内膜我们只能看厚度,彩超看下血流,看不到结构和因子的变化。

种子种到地里面为什么不发芽,看不见也摸不着,更检查不了。

所以,临床上遇到移植失败只能去进一步的排除:有没有积水的问题?有没有内膜的问题?粘连?如果都排除,下一步该怎么办?只有再一次的尝试,就有可能会成功。

三、反复移植失败,看看母体的原因!

考虑母体问题有先后:

1、先看解剖学上的子宫问题。有的患者本身有先天性的子宫畸形,如纵隔子宫。后天性的问题,如宫腔粘连、内膜息肉、腺肌症、肌瘤等,甚致有的是肿瘤。

2、再看代谢方面的问题,自身代谢是否异常,是否有糖代谢异常、脂代谢异常、高血脂、高血糖等问题,这些都会造成土地不够肥沃,所以种子播撒不了。

3、还有一个问题就是感染的问题,包括病毒的、细菌的等等,这个是要查的。

4、最后一个就是免疫方面的问题,就是这个母体的免疫系统有问题。因为胚胎本身对于母体来说,它有一定成分是异物,因为不是母亲本体来的,因为它是从父亲这一边来的。

对于母体来说,它是异物,人体呢,本来是有一个本能,会排斥异物。

但是上帝造女人就是造的很巧妙,让女人不排斥自己的胚胎。可是有些女性患者,她的免疫系统有毛病,她会排斥胚胎,这种病人也会造成反复的移植失败。

医生专家团温馨提醒:

"移 植 失 败 总 结 1、种子好不好——胚胎我们只能看外观,看不到内部的问题。 2、土地好不好——子宫内膜我们只能看厚度,彩超看下血流,看不到结构和因子的变化。"

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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