试管婴儿中促排卵关键一步打夜针

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

一、什么是夜针

试管婴儿的治疗过程中,卵泡生长到一定的阶段,我们需要一个特殊的药物促进卵母细胞的最终成熟,

这是试管婴儿促排卵最后也是最关键的一步——“打夜针”。

这个药针是人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),

注射的时间通常安排在晚上,因此被称为“夜针”,专业术语“trigger(扳机)”。

在夜针后36~37小时左右,进行取卵手术。

试管治疗期间,需要促排卵,以获得更多的优势卵泡,提高试管婴儿的妊娠率。

在卵泡生长到一定阶段时,需要使用药物促进卵母细胞成熟,

药物一般为人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般在晚上,因此被称为“夜针”。

因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。

简而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的。

一般来说医生需要结合您的卵泡大小,雌激素水平,卵巢过激综合征发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间。

夜针注射的时间非常重要,常精确到几点几分。

而且,医学报道,夜针重复注射的效果也不好,所以,一般就是注射一次。

二、为什么要打夜针?

人绒毛膜促性腺激素(HCG)原本是通过怀孕的胎盘分泌的,

可以从孕妇的尿中提取、或基因工程制备,其化学结构和生物活性与LH作用很类似,

均具有相同分子的ɑ及β两个亚基,只是在一些侧链的糖基结构上有所差异。

因此,外源性的HCG能够模拟排卵前的LH(促黄体生成素)峰值,激发卵泡成熟及排卵。

而卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,所以“夜针”的作用是促使卵子成熟,

让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。

总而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的,也叫破卵针。

三、为什么要在晚上打夜针呢?

卵子一般在距注射夜针35-36小时左右成熟,为了能在上午取卵,所以要在晚上打夜针。

但是个别的人如自然周期或微刺激周期,夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射。

无论什么时间,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。

四、夜针时间怎么确定呢?

其实每个人打夜针的时间都是不同的。医生需要持续监测卵泡的发育情况,

结合卵泡的数量,大小,激素水平才能确定打夜针的时间和用药。

如果注射时间过早,卵母细胞核和细胞质不成熟比例较高,其发育潜能受影响。

注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟破裂,容易增加患卵巢过度刺激综合征的风险。

五、打夜针注意事项

1、打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因为夜针是晚上打,顾名思义就简称“夜针”。

2、取卵一般在夜针注射后约36小时,如8点取卵,夜针时间一般在取卵前36小时(前天晚8点)注射,

取卵与夜针间隔若超过36小时也不要紧张,因为36-37小时内均可。

3、夜针注射的药物种类并不完全相同,多数情况下用绒促性素

少数患者如拮抗剂或拟行黄体期促排卵患者可以选用曲谱瑞林,个别自然周期取卵患者也可以不用任何药物。

4、夜针注射的剂量也不完全相同,常用绒促性素4000-10000IU不等,剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定,

相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟,

还与卵巢过度刺激发生密切相关,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。

5、夜针注射时间不可错误,否则会间接导致取卵时间收到影响;虽然多数患者是晚上打夜针,

但是个别患者如自然周期或微刺激周期夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射,无论什么时间,

必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。

6、夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;

但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。

7、夜针后不可随意用药,也不可随意停药,如有疑问应咨询医生。

举例说明,我科室在夜针当日会开黄体酮并让患者取药,但是黄体酮并不是夜针当日注射,而是取卵后才能应用,切记不可在取卵前注射,

否则卵子质量会受极大影响;还有一些药物不可随意停用,某些患者有慢性疾病(如常见的甲状腺功能减低、高血压、糖尿病、贫血等),

相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。

8、夜针当日拮抗剂方案的患者一般均需要注射拮抗剂,该药物的注射距离前次注射拮抗剂大约24小时即可,前后相差1-2小时不影响效果。

9、注射夜针后,若取卵当日男方因突发疾病等原因无法来院签字及取精,不建议女方放弃取卵,

可选择卵子冷冻,待男方时间允许后再行卵子解冻并受精与移植。

因为如果不取卵,首先经济损失巨大,促排卵过程中的花费都付诸东流,

另外,不取卵卵巢过大、雌激素水平居高不下,更容易导致卵巢过度刺激甚至卵巢扭转等,无论对患者的身体还是心理都会产生不良影响。

医生专家团温馨提醒:

卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。简而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的

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