一、雪诺酮的黄体支持用法须知

1、简述雪诺酮简介

适应症：用于辅助生育技术中黄体酮的补充治疗。

有效成分：天然黄体酮。

新鲜周期的使用：从取卵日开始使用，每天一支，最好在早上同一时间使用，如怀孕，持续应用8～12周。

2、雪诺酮的优势有哪些？雪诺酮的药理特点？

疗效好，安全性高，一天一次，使用方便。

两大药理特点：

①生物粘附缓释系统，一天一次使用方便。

②子宫首过效应，子宫靶向给药，不像肌注和口服经过全身肝肾代谢，

到达子宫浓度已经很低了，像打靶一样直射子宫吸收，子宫药物浓度高。

3、使用雪诺酮该如何逐步减量？

使用雪诺酮不需要减量，一天一支，直至怀孕持续使用10-12周。

雪诺酮直接作用子宫，缓释释放，确保子宫局部的给药剂量。

4、雪诺酮使用后为什么有阴道蓄积物？该如何处理？影响药物吸收吗？

雪诺酮中的聚卡波非作为黄体酮微粒的载体，是大分子的亲水物质，不被人体吸收，

可持续黏附在阴道上皮，直至细胞脱落(需要3-5天时间)，而其中所含黄体酮微粒多在24小时内被上皮细胞吸收。

因此部分患者用药几天后可能出现凝胶积聚，出现小团块样物质，

是由其生物粘附物质聚卡波非，和自然代谢脱落的阴道细胞及分泌物组成。

聚卡波菲就像强力胶一样黏附在阴道壁，所以蓄积物黏附在阴道壁，其有效成分已经被阴道吸收，

因此雪诺酮使用后患者阴道内出现的蓄积物不会影响药物的吸收，后续给药仍然可以透过上皮细胞吸收黄体酮。

如果积聚现象比较明显，建议自行擦拭清洗。

5、应用雪诺酮，为什么血液中孕酮的浓度较低？此时给药的剂量是否足够，是影响最终的妊娠结局吗？

无论口服或肌注剂黄体支持，不同于雪诺酮，阴道给药后靶向优先作用在子宫局部，仅仅少部分吸收入血，因此血中孕酮浓度低于肌注黄体酮，

然而，您无需担心，由于子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度比肌注高，因此不能也没必要用血中浓度判断黄体支持是否足够。

6、雪诺酮是早上用还是晚上用

早上使用更好！白天自然的活动，体温偏高更有利于雪诺酮的吸收，同时活动有利于凝胶蓄积的排出。

二、雪诺同使用方法及常见问题答疑

雪诺同（黄体酮阴道缓释凝胶）为辅助生育技术中黄体补充的常用药物，其使用方法和常见问题答疑

雪诺酮用法用量

阴道给药，每天1次，1次90mg（1支）。如果妊娠，持续治疗至胎盘具有自主功能为止，达到10-12周。

雪诺酮使用方法

1、从密封袋中取出给药器，此时请不要去除可拧断的盖帽。（在海拔2500英尺以上的地方使用时，请见下面的特别说明。）

2、用拇指与食指紧握给药器的粗端。用力甩3-4次（如体温计），确保将内含药物甩至给药器的细顶端。

3、紧握给药器的粗端的扁平部。拧下细顶端的盖帽，丢弃。当拧盖帽的时候请不要挤压粗端，因为这样可能会使凝胶在插入之前就被挤出来。

4、取坐姿或背卧姿势，弯曲膝盖，将给药器插入阴道。轻柔地将细端插入阴道。

5、按压给药器粗端，将凝胶挤到阴道内。取出给药器并将其丢弃在垃圾桶中。

请不要担心残留在给药器中的一小部分凝胶，因为患者已经接受了正确和设定的剂量。

本药粘附在阴道内壁上、可长时间释放黄体酮。给药后数天，阴道分泌物中可能出现白色的微小球状物。这种现象很常见。

如果忘记了一次的剂量，在患者想起时应尽快使用，但是剂量不要超过推荐的日剂量。本药不应该和其他阴道制剂同时使用。

三、雪诺酮常见问题答疑

1.使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的独特的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。

事实上，您在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。

2.雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持24小时左右一次。

有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温稍高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

3.雪诺酮使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？

不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构完全一致，

它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮结合，但不被吸收。

一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排除体外。如果您有任何担心，请及时咨询您的医生。

4.使用雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶时可以有性生活吗？

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期（3个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。

5.雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶能与其他阴道给药的药物一起使用吗？

不建议，如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔6小时以上。

6.如果雪诺酮凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5天）保证了药物的充分吸收。

由于阴道有自净功能，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢更新而排出体外，如您感到不适可简单冲洗外阴或询问您的处方医生。

7.如果雪诺酮凝胶留在给药器里会影响给药剂量吗？

给药后会有一小部分凝胶留在给药器里，这很正常，给予的剂量已经足够了。

因为给药器在2002年技术改进，内有一圆球装置，有助于将药物顺利推至细顶端。

应按照说明书的给药方法，用拇指与食指紧握给药器的粗端，用力甩3-4次，确保将药物甩至给药器的细顶端。

8.如果雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶的给药器没有把药物放到正确的位置或放得不够深该怎么办？

在正常情况下，把给药器放到正确的位置并不难。给药器无需深至宫颈，

只需按说明书要求插入适当深度（给药器的一半以上即可），轻轻挤压球囊也会把凝胶挤向宫颈。阴道壁的正常蠕动也会使凝胶分散开来。

9.使用雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶后是否会出现阴道出血？

黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF-ET周期的妇女都可能会出现阴道出血，

即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血，且大部分人可正常分娩。

使用黄体酮阴道缓释凝胶后发现阴道出血，不必惊慌。

如果是少量点状出血可以继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血，则要立即咨询您的医生以确定是否继续治疗。

10.雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶给药时会损伤子宫吗？

不会。黄体酮阴道缓释凝胶使用的是阴道专用给药器，光滑、圆形的顶端不会损伤周围组织。

用药时只需将给药器的细顶端插入一半以上深度。正确按照说明书使用应不会损伤子宫。

11.雪诺酮黄体酮阴道缓释凝胶的贮藏要求是什么?

不需要冷藏或其他特殊处理。只需要密闭，置于25℃以下，避免儿童接触