早孕见红就是先兆流产的征兆吗?

2019-12-16 · 0人阅读 来源:医生专家团

早孕期阴道少量出血,就是先兆流产的征兆吗?

经常有患者在应该来月经的时候发现只是很少量的阴道出血,

医生一般会告诉她们可能怀孕了,用早早孕试纸测一下,得知怀孕了。

不过,怀孕后出现阴道出血(俗称见红),孕妇一般很紧张,认为是先兆流产。

其实怀孕早期有少量阴道出血可能是正常的,也可能是异常的。

正常的情况是着床出血,受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔,

在激素和很多细胞因子的作用下,类似于腐蚀子宫蜕膜,妊娠囊表面的绒毛中的滋养细胞分化,

其中的一部分侵蚀到子宫蜕膜及部分肌层,最后形成胎盘,

提供胎儿生长发育所需要的全部氧和养料的交换通道和场所,

这个过程中如果有新生血管的损伤就会有少量的出血。

异常的情况有流产(先兆流产、稽留流产、不全流产和完全流产等)和异位妊娠(俗称宫外孕)。

其中先兆流产经治疗有可能进一步继续妊娠,而其他的情况都属妊娠失败,绝大多数需要医疗干预。

着床出血、先兆流产、稽留流产、宫外孕一般出血量少,

医生一般会根据病史、排卵时间、停经天数、阴道出血的多少、子宫大小、超声检查以及血HCG测定来判断,

有些情况很典型,有时不能立即确定,嘱咐患者随诊。

一般而言,排卵后的两周(若根据末次月经推算需结合月经周期长短,相当于在下次月经应该来潮时),

早早孕试纸可能检出阳性,此时血HCG的水平大约是100-300IU/L左右,而一般大约在2000IU左右时,

可以通过超声检查发现宫腔内的妊娠囊确定宫内早孕(根据医师的识别能力以及超声的分辨率有不同),

这个时限大约是在排卵后的3-4周(根据末次月经推算的话即5-6周)。

异位妊娠在临床上多数是排除法得到诊断的,妊娠后宫内未发现妊娠物,

血HCG达到一定的标准仍无宫内妊娠物来诊断宫外孕。

宫外孕可能探及子宫外的妊娠囊或者附件区的丰富血流异常回声。

早期妊娠首次确定宫内活胎的依据是原始胎心管搏动,

大约在7-8周(末次月经起算)时超声可检出。

不全流产和完全流产一般出血比较多,等于或多于月经量,特别是不全流产时,

有组织嵌顿于子宫颈口不能顺利排出时,

影响子宫收缩造成的出血可能使患者陷入休克状态,需要马上就诊急刮宫。

在血或尿HCG提示妊娠后至超声探及子宫内妊娠前有一段时间、超声探及宫内妊娠至探及胎心前有不确定期,

依据目前的医疗设备和技术不能克服诊断上的真空阶段,这就需要患者的理解和配合。

一是及时进行超声检查,孕5-6周可以确定宫内妊娠排除宫外孕,若无妊娠囊发现,要提高警惕,短期内随诊,

可以在一定程度上预防宫外孕未及时处理而发生破裂大出血的可能;

二是HCG的检查和随访,由于HCG水平的个体差异较大,

所以自身对照很有意义,间隔5天左右的值对临床诊断就很有价值。

很多患者认为超声检查对胎儿有害,所以拒绝进行超声检查,

实际上诊断用的超声剂量和所用时间对胎儿发育是没有危害的,

如果一味担心而不进行及时有效的检查,导致更严重的后果发生才是得不偿失。

还有个保胎药使用的问题,一般说的保胎药是指各种可用于治疗妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。

严格的说,对于黄体功能不足的先兆流产才有治疗价值,而对于非此因引起的并无效果。

学术界对此目前并无统一意见,对一些胚胎异常的,用孕酮治疗对预后也无改善。

但是一般孕酮测定低下者可以在黄体酮治疗的同时B超动态观察胚胎发育情况,如发现胚胎停育停药。

所以早孕见红不要紧张,以平和的心态,积极配合诊断治疗。

医生专家团温馨提醒:

"受孕与妊娠是一个极其复杂而又协调的生理过程,从受孕到胎儿娩出的漫长时间里,各种内在、外在因素的综合作用时时刻刻在影响着母亲和胎儿。 若不利因素占优势,那么正常妊娠将转变成非正常妊娠,随时可能导致一次妊娠的终止。"

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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