卵巢功能的评估方法

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

卵巢在女性的一生中有两大功能:

一是分泌性激素,维持女性的体态和性征,

二是排卵。

当您因为不孕到医院就诊时,医生会首先帮您评估卵巢功能,做好生育的时间安排。生殖中心的医生对卵巢功能评估主要从以下几个方面入手:

一、年龄

年龄是评估女性生育力最重要的因素之一。

女性在37岁之后,卵巢功能开始下降,年龄愈大,卵巢的储备愈低,卵子的数量和质量都会随着年龄的增长而下降。

大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗,怀孕的几率明显低于年轻的患者。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退,但每个人的情况都有不同,

例如卵巢早衰的女性,虽然她们年纪很轻,但卵巢功能却不如40多岁的女性,所以单靠年龄无法直接判断女性卵巢功能,还需借助于辅助检查才能更准确的评估。 

二、窦卵泡检测

很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超,她们觉得不方便或担心引起感染,其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态,B超可以观察双侧卵巢的大小及卵巢内窦卵泡的数量。

卵泡数量直接反映出卵巢的储备功能,可以准确的评估卵巢的年龄。

三、月经第3天的性激素及AMH的检查

月经第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候,选择在月经期抽血的原因与B超相同,都是为了反应出卵巢的基础状态。

月经周期第3天的FSH数值越高,提示卵巢功能越差。抗苗勒管激素(Anti-Mullerianhormone,AMH)主要由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌,参与卵泡的起始募集,调控卵泡生长和发育。

AMH水平随着女性青春期的开始而逐渐增加至青春期达到高峰,之后随着年龄增长分泌逐渐下降,绝经后低于检测下限。如基础性激素及AMH的检测显示女性卵巢功能有衰退迹象,应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。

四、既往的试管婴儿促排卵效果

如果您已经接受过试管婴儿治疗,但取卵数少于3或5个,未能获得良好效果,可能表明卵巢对药物的反应不良。

比起以上三点,医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能,并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。


医生专家团温馨提醒:

目前最常用评估卵巢储备功能的指标还是检测抗苗勒氏管激素和阴道B超测窦卵泡,以及性激素六项检测。其中抗苗勒氏管激素和阴道B超测窦卵泡比性激素检测更准确。

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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