如何评估女性卵巢功能?

2019-12-17 · 0人阅读 来源:医生专家团

近年来社会上出现了一些美容院打出“卵巢保养”的招牌,弄出一些光电疗法或精油按摩等令女性朋友们纷纷趋之若鹜,但其根本无法改善内分泌器官的功能,也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用,完全没有医学根据。

请大家相信医学,相信专业,切勿因此延误就医,耽误了宝贵的生育期。

卵巢在女性的一生中有两大功能:一是分泌性激素,维持女性的体态和性征,二是排卵。

当您因为不孕到医院就诊时,医生会首先帮您评估卵巢功能,让您更深刻的认知和把握生育的黄金期,做好生育的时间安排。

一、年龄

年龄是评估女性生育力最重要的因素之一, 女性在37岁之后,卵巢功能开始下降,年龄愈大,卵巢的储备愈低,卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。

大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗,怀孕的几率小于5%,而且每再增加1岁,成功率越小,超过45岁,成功率十分微小,接近0。

虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退,但每个人的情况都有不同,特别是对于卵巢早衰的女性,她们年纪轻,但卵巢功能却比不上40多岁的女性,所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。 

二、经期B超

很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超,她们觉得不方便或担心引起感染,其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。

B超可以观察子宫及卵巢的大小,如子宫正常,卵巢上存有一些小的窦卵泡,表明卵巢功能尚可,如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡,甚至没有,很可能表明卵巢功能已经明显下降。

当发现子宫萎缩,卵巢也很小,在B超下几乎找不到时,卵巢功能极有可能已经衰竭。

三、月经第3天的性激素检查

来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候,选择在月经期抽血的原因与B超相同,都是为了反应出卵巢的基础状态。

月经周期第3天的FSH(卵泡刺激素)数值越高,提示卵巢功能越差。

若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L,怀孕机会显著下降,如果超过25IU/L几乎无怀孕可能,此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状,需要使用药物治疗,不宜进行助孕治疗。

若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间,显示卵巢功能有衰退迹象,应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。

四、既往的试管婴儿促排卵效果

如果您已经接受过试管婴儿治疗,但取卵数少于3或5个,未能获得良好效果,可能表明卵巢对药物的反应不良。

比起以上三点,医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能,并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。

另外,想生育的女性们应注意留心月经的情况,如果出现月经量比平时减少,或月经周期逐渐缩短,应警觉为卵巢功能衰退的信号,请尽早到生殖中心积极接受专业治疗。

莫待卵巢衰竭,没有卵子时,无花空折枝!

医生专家团温馨提醒:

目前最常用评估卵巢储备功能的指标还是检测抗苗勒氏管激素和阴道B超测窦卵泡,以及性激素六项检测。其中抗苗勒氏管激素和阴道B超测窦卵泡比性激素检测更准确。

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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