您的宝宝是如何被挑选出来的呢?

2019-12-18 · 0人阅读 来源:医生专家团

您的宝宝是如何被挑选出来的呢?

“医生,囊胚移植成功率高吗?我的胚胎质量好吗?这张移植记录单上的胚胎等级4BB、3BB是啥意思?宝宝会是最优秀的吗?”

取完卵后焦急等待的您还在为这些问题而烦恼吗?在这儿我们将带您走进胚胎师的眼界,看看您的宝贝是如何被挑选出来的。

首先,了解下胚胎体外培养过程:

第0天:即取卵日当天;

第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);

第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。

第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段。第5天:胚胎发育到囊胚阶段。

其次,让我们看看什么是囊胚?

囊胚是指完全发育了的胚胎,在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞:

内层细胞被称为“内细胞团”,将会继续发育成“胎儿”;

外层细胞被称为“滋养外胚层”,将继续发育成“胎盘”。

接下来,我们一起看下胚胎师心中熟记的囊胚评分标准:

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级,细胞数目多,排列紧密;

B级,细胞数目少,排列松散;

C级,细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

下面这张图片就是显微镜下对各等级囊胚的直观景象:

举例:如果您的移植记录单上有评分为“4AB”的囊胚,按顺序“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

正常情况下,

CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,

其中D5(第五天)评分≥ 3AA、3AB、3BA、3BB或D6-7(第6~7天)评分≥ 4AA、4AB、4BA、4BB的囊胚定为优质囊胚比CC更差的囊胚则建议放弃。

有些胚胎发育较慢,到D6(第六天)甚至D7(第七天)才发育成囊胚。

因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。

D6形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也稍逊,但是胚胎宝贝能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也表示其相当优秀,所以我们也不要轻言放弃。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分依然是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法,依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配,

所以,希望您在了解了胚胎等级的小知识后,能对自己的宝贝有个大致的结局判断。

但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定是100%。如果您的胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的。

因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量外,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

所以,能够拥有一个健康的宝贝是何等幸运的一件事儿。

医生专家团温馨提醒:

"胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。 正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。"

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
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妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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