如何看待自然妊娠与促排卵

2019-12-19 16:30 · 0人阅读 来源:医生专家团

正常的夫妻,性生活正常,一年内的怀孕成功率为90%。一个正常的月经周期为28天,包括月经期、卵泡期和黄体期。


在上一月经周期的黄体晚期,有一批卵泡就已经开始生长,一直到卵泡期。在月经周期的第7天,因为体内激素的作用,这一批卵泡中只有一个卵泡最终能继续生长,其他的卵泡都会闭锁,至月经周期的第11-13天,这个卵泡能长大到18mm,即到了排卵前的状态。这时候,有一种叫做促黄体生成素的激素会达到峰值,它预示着卵泡的破裂、卵子的排出。

在自然周期监测排卵的过程中,超声监测卵泡发育被认为最安全邮箱的方法,卵泡>18mm,便指导患者同房,同房后,卵子和精子在输卵管相遇,形成受精卵,再经输卵管进入子宫腔内种植。如果这个月到了该来月经的时候没有来月经,就可以抽血查HCG判断是否怀孕。


然而,有时候因为各种原因,卵泡的生长发育并不那么顺利。有的女性卵泡提前募集和选择,表现为月经周期时间变短;有的女性卵泡长不到18mm大小就排出了;也有的女性月经周期没有卵泡生长发育,称为无排卵。这个时候需要考虑使用药物帮助她们,使卵泡正常的生长发育。


在促排卵过程中,常用的促排卵药有克罗米芬和来曲唑,她们促排卵的机理不一样,但是殊途同归,都是通过调整体内激素,使原本将异常生长的卵泡,正常的被募集、选择,进入正常的生长发育轨道并成熟。因为每个人对药物的敏感性不一样,并存在个体差异,有一部分女性在促排后会长出2个或2个以上的卵泡,但这并不是提前消耗以后用的卵泡。前面提到,正常情况下,每个周期会有一批卵泡募集,但是最终却只有一个卵泡成熟,其他的卵泡则闭锁。在促排过程中,只是将原本会闭锁的卵泡充分利用起来,不让它们闭锁,让他们都进入生长发育的轨道并成熟。所以,促排卵不会导致卵巢提前衰竭。

如果在促排过程中同时有两个卵泡生长并成熟,男方的精液常规若正常,在合适的时机同房,就有怀双胎的机会。但是有时候事情并不按预期发展,如果促出来超过2个卵泡,此时不建议患者同房,因为有可能发生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠。


卵巢过度刺激综合征是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,一双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、急性体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起一系列临床症状的并发症。常见的症状如腹胀、少尿、呼吸困难等。虽然发生率低,但是一旦发生危险性较大,如果发现和处理不及时,甚至可危及生命。

多胎妊娠则是母婴并发症发生率明显升高,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、宫缩乏力、产后出血、流产、早产、胎儿宫内生长受限、胎死宫内、新生儿窒息等。新生儿围生期死亡率,双胎妊娠比单胎妊娠高3倍,三胎妊娠比单胎妊娠高5倍。

所以,促排卵并不适用于所有人;排卵正常的女性使用促排药物反而会使体内激素异常,卵泡过度生长发育。只有排卵有问题的患者,我们会根据她们的具体情况酌情使用促排药物治疗。

医生专家团温馨提醒:

"测排卵试纸一天内的尿液都可以用来检测,但一般不使用晨尿。 因为尿液经过一个晚上的浓缩,容易影响尿LH的真实浓度,出现假峰值。"

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