【胎停】胎停该如何预防和治疗?

2019-12-25 11:33 · 66人阅读 来源:试管婴儿

胎停流产是令人感到痛苦的事件,那些经历过的人突然之间失去了迎接新生活和建立家庭的希望。

如果此后怀孕时间延迟,或者需要进行生殖治疗才能怀孕,在情感上就更令人难以接受。

许多医生将胎停流产视为「自然法则」,并未完全意识到胎停流产对女性和亲属的情感和心理影响。

可幸的是,这种观点正在变化,并且有越来越多人在倡议应对胎停流产的原因、预防和管理进行研究。

但是还有很长的路要走。

同时,经历过胎停流产的人容易罹患创伤后压力症候群、忧郁症和焦虑症。

因此,除了继续研究外,重点还应放在提供支持上!

为什么会发生胎停流产

胎停流产很常见,影响了全世界15-20%的孕妇。

许多经历胎停流产的夫妇不愿谈起,并且常常不知道自己的亲友或同事也经历过胎停流产

通常,胎停流产的妇女会感到内疚,并会不停思考导致胎停流产所有可能的原因。

但是胎停流产很少是由母亲所做的任何事情造成的。

有些胎停流产可能是由子宫内膜问题引起的,而有许多原因会改变子宫内膜对发育中的胎盘的反应,

包括:子宫形状不规则、荷尔蒙紊乱(如甲状腺疾病)、存在难以使胎盘发育的抗体(称为产科抗磷脂抗体)、代谢问题(如糖尿病)、凝血障碍、维生素缺乏和生活方式(如吸烟)等。

但是,这些因素的确切影响需要更多的研究。

造成胎停流产主要的原因是胚胎的染色体太多或太少,大约50%的胎停流产被认为是由于染色体的问题。

并且这一比例随着年龄的增长而增加,这是因为储存在卵巢中的卵子难敌岁月的耗损。

具有异常染色体数的胚胎不是无法在子宫着床就是会发生胎停流产,唯一的例外是胚胎的第21、13或18号染色体复制过多,这可能导致新生儿患有诸如唐氏症的染色体疾病。

夫妻年龄会对胎停流产结果有影响吗?

尽管父亲的年龄确实会影响胎停流产风险,但母亲的年龄的影响更大。

随着女性年龄的增长,她们带有完整染色体的卵子剩下不多。

当女性在30多岁和40多岁时尝试生育时,她们面临生育问题和流产的风险就更高。

如果使用试管婴儿技术产生染色体正常的胚胎,并移植到子宫中,则与年龄相关的胎停流产风险将消失。

有了这些胚胎,健康的40岁女性使用自己的卵子怀孕的胎停流产风险与25岁的女性相同。

反复胎停流产的原因

当夫妻不只经历一次胎停流产,称为反复流产

2018年欧洲生殖医学会的指引建议,两次胎停流产之后就应检查原因,澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院则建议在三次胎停流产后进行检查。

如果流产后可以对胎儿进行组织切片,就可以确定胎儿的染色体数是否正常。

如果诊断出胎儿染色体异常,这不是反复胎停流产的原因,会发生可能只是不幸遇上了。

如果胎儿染色体正常,就会转而对子宫内膜或胎盘因子进行检查,

主要是确定是否有:使胎盘难以发育的抗体、子宫异常或甲状腺疾病。

精子的DNA损伤也会导致胎停流产,因此可能会提供男性伴侣精子DNA损伤的检验,以及荷尔蒙、代谢和遗传疾病的检测。

此外,也可能进行子宫腔镜检查或超音波检查,以确保没有组织性的问题,如息肉。

如何治疗胎停流产?

治疗胎停流产,夫妻会需要改变生活方式和饮食选择,

例如:不吸烟、不酗酒、不吸毒和调整高糖饮食,以改善卵子、精子、胚胎和子宫内膜细胞的品质。若有维生素缺乏也会得到处理。

如果胎停流产原因是有使胎盘难以发育的抗体,可用阿司匹林和血液稀释剂治疗;

若是子宫异常引起则需要手术来改善;若是因为甲状腺疾病则可通过补充荷尔蒙来治疗。

如果有检测到遗传异常,则需要转介遗传学家。

夫妻可以考虑试管婴儿,这样就可以在将胚胎植入子宫之前对其进行基因测试。

展望未来

确认胎儿染色体是否异常,是对流产的组织细胞进行染色体的比对检验,但有时这些细胞不会生长。

所以,使用从细胞提取的DNA进行新的染色体检测是可行的,并且可能提供更可靠和准确的结果。

此外,目前正在探索新的免疫标记和细胞,以改善对产科抗磷脂症候群和其他导致流产的免疫原因的诊断。更准确地识别导致流产的免疫原因。

医生专家团温馨提醒:

关于胎停:判断标准核心是胎心,第一条件是要满足没有看到胎心!但是,并不是没有胎心就一定是流产,还有可能是时间不够长,着床晚了,胎心还没长出来。

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