体外受精后多久移植到子宫较易生出双胞胎?

2019-12-25 · 0人阅读 来源:医生专家团

一项大型回顾性世代研究发现,

人工生殖(ART)移植5-6天发育到囊胚(blastocyst)阶段的胚胎有较多的产科并发症和双胞胎的风险。

在近90,000例人工生殖分娩的研究中,

比较移植时选择「囊胚期」(胚胎培养5-6天)与「卵裂期」(胚胎培养2-3天)的胚胎,

前者早产婴儿出生率及双胞胎的可能性都高。

对于用新鲜胚胎移植的单胎分娩,「囊胚期」受孕的婴儿出生率较高,为4.3%,

而「卵裂期」的为3.7%;新鲜胚胎移植未观察到早产风险增加,

但如果是比较冷冻「囊胚期」与「卵裂期」胚胎,

透过妊娠中期超音波检查则有小小的风险增加。

进一步的分析发现,双胞胎的发生率从新鲜卵裂移植后的2.3%增加到新鲜囊胚转移的4.0%。

冷冻囊胚移植也与双胞胎出生风险增加亦有关,虽然不那么显著。

不论是新鲜或冷冻胚胎移植,随着早产风险增加,前置胎盘的风险也增加。

近年来,囊胚移植在生育诊所中变得越来越普遍。之前的研究显示,

移植这些更发育的胚胎会增加怀孕和活产的机会。

2016年Cochrane评价发现活产率从传统卵裂转移的29%增加到囊胚转移的32%-42%。

Spangmose认为,囊胚培养在ART治疗中有至关重要的角色。

但鉴于研究中发现的不利风险,仍需要考虑囊胚移植是否应该成为新的ART的黄金标准。

目前的研究包括1997年至2015年丹麦、挪威和瑞典的ART生产,

总共69,751名单胎婴儿(囊胚移植出生的8,368名和卵裂期移植出生的61,383名)和18,154名双胞胎(分别为1,167和16,987名)。

医生专家团温馨提醒:

"胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵。 正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。"

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刘义 主任医师 | 教授

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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留美博士/主任医师/博士生研究生导师。1991年毕业于同济医科大学。
1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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弓爱东 副主任医师 | 医疗院长

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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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