什么是盆腔炎(PID)?

2020-01-14 · 1874人阅读 来源:医生专家团

盆腔炎PID)是位于女性生殖道顶部的 炎性过程 ,例如管,卵巢和子宫。 此外,它们还会影响韧带等其他区域。

这类疾病通常发生在15至39岁之间的女性中,如果不能及时控制,则可能很危险。 因此,未经处理的PID可能会损坏女性生殖器官并导致各种问题。

不同类型的疾病

盆腔炎(PID)是指在女性上生殖道中发生的各种炎性和感染性过程。 根据受影响的区域,PID包括以下几种病理。

子宫内膜

子宫内膜炎被认为是PID,由炎症过程或子宫内膜刺激组成。 可能伴有其他盆腔感染。 导致这种疾病的病原体可能是衣原体,淋病,结核病或正常阴道细菌的组合。

子宫内膜炎最突出的症状包括:

  • 腹部肿胀
  • 阴道异常出血
  • 便秘
  • 子宫疼痛

服用抗生素后,病情通常会消失。 还建议休息一会儿。

眼炎

卵巢炎,也称为卵巢炎,是一个或两个卵巢的炎症。 它通常出现在25至35岁之间,并且某些危险因素是癌症, 性传播感染 ,流产等。

当卵巢发炎时,会出现不同的症状,其强度会因情况而异。这种类型的PID是由链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌和淋球菌感染引起的。

卵巢发炎

有关更多信息,请继续阅读此处: 卵巢增大:症状和治疗。

子宫肌炎

这是子宫肌组织感染,通常继发于子宫内膜炎。 它也被称为子宫炎 。

子宫肌炎通常与化脓性Arconbacterium细菌感染有关。 另外,这种感染可能与其他病原微生物如坏死镰刀菌,拟杆菌属一起出现。 和大肠杆菌

子宫炎

子宫内膜炎被认为是盆腔炎,因为它会导致子宫内膜炎。

子宫旁膜是连接子宫和骨盆的一组结构。 它由在子宫宽韧带中发现的结缔组织和平滑肌组成。

这种疾病通常在复杂的流产,分娩,妇科手术或子宫疾病后出现。 它会引起各种症状,例如发烧,下腹痛或泌尿问题。

输卵管炎

输卵管炎是女性生殖器官最常见的传染病之一。 它由输卵管发炎组成,由于输卵管改变引起不育,并增加了异位妊娠的可能性。

输卵管发炎的最常见原因是生殖器区域的性传播感染(STI)。

管发炎(Salpingitis)

如果您想进一步了解输卵管炎,可以阅读以下文章: 什么是输卵管炎? 原因,症状和治疗。

原因

PID通常是由细菌入侵引起的,细菌入侵是从阴道和子宫颈上升到殖民女性生殖道的其他上部区域。不同的物理变化出现在内部器官中,并形成影响粘膜的分泌物形式。 如果没有建立足够的治疗方法,它会变成慢性病。

至于PID的病因,值得注意的是:

  • 与其他伴侣发生性关系且年龄在25岁以下
  • 性传播疾病STD)。 它是最常见的病因,可能发生于沙眼衣原体,淋病奈瑟菌和人支原体 。 因此,它被称为多菌感染 。
  • 阴道菌群变化 :由有氧或需氧病原体引起的阴道菌群变化,以及滥用破坏菌群的阴道冲洗液引起的阴道菌群变化。
  • 插入宫内节育器 (IUD),因为它们有利于放线菌的存在。 使用宫内节育器的时间越长,这种细菌感染的风险就越大。
  • 子宫内膜活检 ,一种获取子宫周围组织的小样本的程序。
  • 自愿中断怀孕或流产 。
  • 分娩。
  • 其他感染,例如由结核分枝杆菌引起的与输卵管炎,病毒等有关的感染。

此外,有20%的PID患者没有细菌生长。 该百分比对应于患有亚急性或慢性骨盆痛的老年妇女。

症状和体征

PID的显示方式非常多样。 从无症状的过程看来,甚至可以产生重要的改变。 因此,该病患者表现出的一些常见症状如下:

  • 腹痛。 它是95%病例中最常见的症状,通常出现在下胃下部。
  • 白带改变引起的不愉快的颜色,稠度或气味。
  • 性交后异常出血 ,月经间出血等
  • 排尿困难,如排尿时疼痛或不断排尿的冲动。
  • 恶心和呕吐
  • 其他症状,如食欲不振,疲倦,发冷等。

盆腔炎的症状

另一方面,定义盆腔炎并可由医生感知的体征是:

  • 子宫颈动员时疼痛。
  • 白带过多或白带增多
  • 发热
  • 输卵管脓肿。
  • 腹膜发炎或腹膜炎

腹膜是包围腹腔内脏的结缔组织膜。 它为位于腹腔的器官提供活动性,保护这些器官免受微生物侵害,并充当隔热体。

诊断

PID的诊断不是非常敏感和具体。 没有用于诊断PID的单一测试,而是从根本上进行临床诊断,并将通过各种实验室测试和其他更专业的研究加以补充。

诊断PID最常见的测试是:

  • 检查骨盆是否有骨盆炎的迹象。
  • 血液检测的血液计数 ,如果存在PID,则显示白细胞水平升高。
  • 盆腔超声检查以寻找其他可能的症状原因,例如怀孕甚至阑尾炎。 还寻找管子和卵巢的炎症。
  • 细胞培养以确认子宫颈上是否存在有害微生物。
  • 腹腔镜检查。 尽管它有一些局限性,但这是卓越的诊断测试。 它非常有用,但是必须考虑其实施的风险和成本。
  • 子宫内膜活检显示浆细胞的存在并指示PID。

盆腔炎的诊断

如果您想在PID后接受怀孕 ,超声波和腹腔镜检查可以帮助您确定输卵管是否阻塞。 将评估是否需要进行体外受精IVF )或手术以解除阻塞。

分类

根据基于临床特征的诊断,PID可以分为三个不同的等级:

1级当疾病不在复杂阶段并且没有刺激和腹膜发炎的迹象时。2年级该疾病已经很复杂,卵巢和/或输卵管中有肿块或脓肿。另外,在腹膜中可以看到炎症。3年级感染扩散到骨盆外的其他结构,产生全身反应。

治疗

开始PID治疗所需的时间越长,它可能造成的伤害就越大,并且发生并发症的可能性就越大。 对于这种疾病,至关重要的是必须去看专科医生并做出良好的诊断 ,以便能够确定最合适的治疗方法。

PID的治疗目标是:

  • 消除感染。
  • 缓解症状。
  • 预防并发症

PID的治疗类型

对于较轻度PID的治疗将从一系列抗生素开始。 如果患者的药物治疗不良或治疗失败,则在住院后进行静脉治疗。 在较严重的PID病例中,尽管不常见,但还是要进行手术。

抗菌剂

当怀疑患者无并发症或轻度PID(I级)时,建议使用这种门诊治疗方法。 它由各种抗生素的给药组成,例如阿莫西林,头孢替坦,喹诺酮,头孢菌素和强力霉素。

抗生素的使用消除了导致女性生殖系统上部发炎的感染。 建议在服用这些药物的同时采取预防措施,例如性卫生措施或在性交期间使用避孕套。

住院治疗

如果出现故障,无法启动或对门诊抗生素治疗的耐受性差,则必须住院。 她将获得一系列的静脉内抗生素,以及退烧药,用于发烧和止痛药。

如果她植入了宫内节育器(IUD),则在抗生素治疗开始后,医生将其移除。

以下还显示了需要住院治疗的其他PID病例:

  • 孕妇
  • 具有II级或III级PID的女性。
  • PID,异位妊娠或阑尾炎之间的诊断不确定。
  • 子宫改变的历史。

手术

仅当所有先前的药物治疗均无效或发生严重并发症时,才需要手术治疗。 患有PID的女性很少需要手术。

但是,如果有脓肿破裂的危险,她的医生将进行引流 。 将一根小针头穿过皮肤上的切口插入,并在超声控制下进行。

PID的并发症

建立PID治疗的时间对于避免后遗症至关重要。 但是,有许多并发症可能会威胁PID患者的健康:

  • 慢性骨盆疼痛
  • 不孕是最重要的影响之一。 这将使其难以怀孕或在怀孕期间造成困难。
  • 异位妊娠 :输卵管的生理变化可能会干扰胚胎进入子宫的路径,并可能导致其植入不合适的位置
  • 反复感染。
  • 早产和新生儿并发症增加。
  • 其他诸如赖特氏综合症,反应性关节炎等。

尽管并不常见,但这种病理学最糟糕的结果将是死亡。 通常在达到这一点之前就已给予抗生素。

预防

预防PID的措施与预防性病的措施相似。 这些措施旨在防止感染及其传播,以及可能产生的后遗症。 但是,应该指出的是,这种疾病并不总是由性传播感染引起的。

初级预防旨在通过性教育促进安全的性行为。应推广使用屏障避孕方法 (避孕套),延迟性关系开始的年龄,减少伴侣的数量等,以免发生性传播疾病。

一旦在女性中诊断出PID,便应尽早治疗以防止后遗症及其扩散。 这将构成二级预防 。

此外, 冲洗可杀死通常在阴道中发现的细菌。 它们的功能是防止阴道感染。 此外,这种做法还鼓励细菌传播到女性生殖道的其他区域,并可能引起感染。 由于这些原因,不建议冲洗。

常见问题解答

如何诊断盆腔炎?

盆腔炎是通过与之相适应的临床诊断而诊断出来的一种病理:发烧,骨盆疼痛以及在宫颈培养物中或在子宫内膜抽吸性细菌的培养物中发现这种病理,例如淋球菌或衣原体。

最敏感的诊断测试是腹腔镜检查,但是在大多数情况下,无需诉诸于诊断盆腔炎。 进行血液测试以确定感染程度,白细胞增多以及拭子培养,以检测可能导致这种疾病的细菌。

骨盆炎和输卵管炎一样吗?

盆腔炎(PID)是指在女性生殖道上部发生的一组感染和炎症。

输卵管炎被认为是一种慢性炎症性疾病,因为它是由于输卵管发炎引起的。

诊断为PID时可以进行性交吗?

在治疗完成且没有任何病理迹象之前,应避免任何性接触,即使使用了避孕套。 这样可以防止再次感染。

谁可以获得PID?

在某种程度上,任何女性都容易感染PID。 但是,有许多风险因素会增加可能性。

与许多人发生性关系,性传播疾病,宫内节育器插入,流产,子宫内膜活检等是其中的一些危险因素。

其他建议

如果您想了解有关导致女性不育的疾病的更多信息,请在此处阅读更多内容: 导致女性不育的疾病。

在整篇文章中,我们还讨论了性传播疾病。 有关性病的更多信息,请参见:男性和女性的性传播疾病(STD)。

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