什么是卵巢低反应?得了卵巢低反应怎么办?

2020-01-16 · 798人阅读 来源:医生专家团

2020年新年伊始,你们的宝贝计划进展到哪一步了呢?也许有人已经怀上宝宝,有人刚刚移植,煎熬等待,有人还在进周期促排卵的路上....

在试管的漫漫征程中你是否会遇到这样的苦恼,不管怎么用药,卵泡还是寥寥可数?取卵的数量和质量也是惨不忍睹?好不容易配成胚胎了,胚胎都是三级的,还有碎片?更不要说移植后能怀孕的希望了.....为什么有的人,只要用一点药,卵泡就能蹭蹭涨起来?取出的卵子也是又大又圆?而自己,数量那么少,不管多努力,还是比不上?

看到这里,你会不禁想问,我是卵巢早衰了吗?还能有自己的孩子吗?别慌,其实这属于生殖医学上的一种状况,卵巢低反应

符合这几个标准,你就是低反应

卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良, 卵巢刺激周期 发育的卵泡少,周期取消率高,获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。


那么,我怎么知道自己是不是卵巢低反应人群呢?根据目前国际共识内容,至少你满足以下3条中的2条即可诊断为POR。

卵巢低反应(POR)博洛尼亚诊断标准

1.高龄(≥40 岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素; 2.前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个; 3.卵巢储备下降(AFC<5~7 个或 AMH<0.5~1.1ng/mL);如果年龄<40岁或卵巢储备功能检测正常,患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断;至少满足以上3条中的2条即可诊断POR。

为什么我是卵巢低反应


原因有很多,这里我们总结了以下几点,

1、年龄

这是最重要的影响因素,对于35岁以上的姐妹来说,卵巢的反应性更是更为明显,此外更为悲催的是,不仅反应性下降,卵泡数量卵子质量也是江河日下的。如果超过40岁的姐妹,低反应的发生率超过50%!再说明白点,100个试管的高龄女性,有几乎一半的人都是卵泡少,卵子质量差的卵巢低反应人群!

2、遗传和免疫因素

这部分的原因也比较多,比如说染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、一些患者体内存在抗透明带抗体、先天酶缺失等。

3、手术、盆腔感染等

如果你有做过卵巢方面的手术、盆腔感染、化疗或者盆腔放疗等都有可能会直接或者间接影响卵巢储备功能,降低反应性。

4、BMI指数

说白了,姐妹们要减肥啊!研究证实发现,你BMI指数越高,卵巢就越不敏感,生娃就越困难!

5、环境因素

比如说,接触辐射性物质与环境、不良的生活习惯、吸烟、喝酒、肥胖、咖啡因都会直接或者间接损害卵巢功能。

6、其他

可能是既往的促排卵药使用不当,促排卵方案不合适、过度降调节以及其他不明原因的卵巢低反应。


低反应人群的促排方案怎么选择


一句话,没有绝对有效和理想的方案。在临床过程中,一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案(COS),如果还失败,医生可能会给你尝试微刺激和自然周期方案。对于反应特别低的患者,卵泡死活涨不起来,卵巢储备功能很低,啥也不说,直接上微刺激和自然周期方案。

总之,这需要医生丰富的经验和灵活的诊疗应对。所以,做试管,一定要去正规的医院啊!


这些预处理可以有帮助!


如果你不幸是低反应人群,别慌,除了如上文所说,去找靠谱的医生制定合适的方案外,目前还有这些方法可以“辅助帮助你打野”。



1、打生长激素


根据研究,生长激素可以明显改善卵巢对药物的反应,提高卵子的质量,增加怀孕率。

2、应用适当的雄激素(DHEA、来曲唑、睾酮)


目前,国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50~75mg/天,在试管婴儿治疗开始前1~3个月服药。 已有研究表明DHEA50mg/天,口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平,升高抗穆勒氏管激素AMH水平 ,增加窦状卵泡数目,改善卵巢储备功能。

目前来曲唑已经广泛应用到多囊卵巢综合征、大龄患者的促排卵治疗之中。

3、雌激素

雌激素预处理能降低POR患者的抑制剂方案周期取消率,获得更多的获卵数和优质的胚胎。

4、左旋精氨酸

在POR患者常规短方案中,口服左旋精氨酸16g/d,周期取消率下降,最后取出的卵子数量和最后可移植的胚胎数也显著增加。

5、其他


针灸也有帮助!


针刺治疗预期可成为IVF-ET中提高POR患者卵巢反应性,改善治疗结局的新选择。如果你确认是低反应人群,可以去尝试一下。

低反应不可怕,怕的是你先“兵荒马乱”的心。找对医生,认真跟着治疗方案走,一定会有好的结果!坚持!

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