什么是异位妊娠?异位妊娠的原因是什么?

2020-01-19 · 1982人阅读 来源:医生专家团

当胚胎附着在子宫以外的地方时,就会发生异位妊娠(EP)。 卵子受精后,产生的胚胎开始通过输卵管到达子宫。 但是,由于下面将要提到的任何原因,它无法进入子宫并附着在女性生殖系统的另一个位置,从而导致异位妊娠和流产 。

在95%的病例中,异位妊娠发生在输卵管中,因此,通常也称为输卵管妊娠 。 较不常见的地方包括卵巢,腹腔或子宫颈。 如果不及时治疗,这种类型的怀孕会导致女性严重的并发症。

定义

在自然怀孕中, 排卵后的受精卵发生在输卵管中。 但是,最终产物将必须穿过输卵管并到达子宫 , 子宫是植入和随后胎儿发育的正确场所。 子宫内膜或子宫内膜专门设计用于维持妊娠囊。

异位妊娠(EP) ,也称为宫外孕 ,可能发生在胚胎无法完成其进入子宫的过程中,或者胚胎行进的距离不足以使其能够进入子宫时。 结果,它附着在子宫以外的地方。 不幸的是,由于胚胎不能在孕妇子宫外生长,因此这一事实会导致流产。

异位妊娠是孕早期孕产妇死亡的最常见原因。 死亡率是每1000例异位妊娠1.8例死亡。

种类

根据子宫外胚胎附着的位置,对异位妊娠的类型进行分类。 不过,大多数异位妊娠都发生在试管中。

以下是异位妊娠的不同类型及其名称的列表:

输卵管或壶腹异位妊娠胚胎附着在输卵管中,引起炎症和阻塞。异位妊娠着床发生在离子宫最近的子宫管的峡部。卵巢异位妊娠胚胎植入发生在其中一个卵巢中,有时会混淆为囊肿。宫颈异位妊娠胚胎附着在子宫颈上。腹部异位妊娠胚胎在腹部的子宫外生长。壁内或间质异位妊娠它是所有类型中最稀有的。胚胎附着于子宫肌层(子宫内的平滑肌)。

异位妊娠是宫外妊娠同时发生的“混合”型异位妊娠。

不同类型异位妊娠的标签图

原因

这类怀孕的原因是由于存在阻碍卵子受精后胚胎植入过程延迟的屏障或元素。

存在一系列增加异位妊娠风险的风险因素,包括:

  • 子宫内膜异位症
  • 输卵管炎 :输卵管感染。
  • 输卵管的出生缺陷
  • 孕晚期(> 35)
  • 以前的异位妊娠
  • 抽烟
  • 宫内节育器(IUD)
  • 盆腔炎PID
  • 骨盆或腹部手术
  • 生育治疗
  • 输卵管结扎逆转

在某些原因下,无法找出原因。 实际上,这可能是由于荷尔蒙失调造成的。

应该指出的是,在过去的20年中,异位妊娠的频率有所增加,一方面是由于新的诊断方法,另一方面是由于存在新的危险因素,例如使用辅助生殖技术。 (艺术)。

异位妊娠的发生率为每100例怀孕1例,即1%。

病征

当胚胎植入发生在子宫内膜衬里以外的地方时,很可能在头几天没有出现任何症状,或者它们可能类似于正常怀孕的症状,包括疲劳,恶心或腹痛。

但是,随着异位妊娠的进行,会出现更严重的症状,并使该妇女怀疑事情进展不正常。 主要的是:

  • 剧烈剧烈的腹痛
  • 阴道异常出血
  • 虚弱和/或头晕或昏厥
  • 腰痛
  • 肩部疼痛
  • 直肠压力
  • 皮肤苍白,血压低

如果发生异位妊娠破裂,这些症状可能会变得更糟,因为这是危及生命的情况,需要紧急手术。 随着胚胎的成长,输卵管会扩张直到破裂或破裂,因为输卵管是狭窄的结构,只能伸展一点点。 这是紧急医疗事件,如果不及时治疗,可能会导致严重的内出血,并可能导致该妇女死亡。

简而言之,如果您怀疑自己有异位妊娠,尽快去看医生是至关重要的。 如果按时治疗,我们可以防止进一步的并发症,例如需要手术切除输卵管。

异位妊娠的症状

诊断

存在两种用于检测异位妊娠的基本方法:确定β- hCG血液水平和进行经阴道超声检查 。

定量β-hCG血液测试可用于根据怀孕周数确定女性是否怀孕。 这种类型的妊娠试验在接受了IUI或IVF等生育治疗的女性中非常普遍。

如果结果为阳性,则在2周内通过超声确认怀孕,以确定是否存在胚囊。

如果超声检查未见胎囊,且β-hCG血液检查结果阳性,则可能是宫外孕。 在这种情况下,将重复进行β-hCG血液测试,以确认生化标记物的水平,例如孕酮,胎盘蛋白14,CA 125和肌酸激酶(CK)等。

在异位妊娠中,β-hCG激素的增加不像正常妊娠中那样快。 结果,水平保持较低。

治疗

许多异位妊娠,特别是输卵管妊娠,仅会引起早期流产而自行消失。 然而,当没有自然流产时,该妇女别无选择,只能通过手术或流产药(如甲氨蝶呤) 终止妊娠

一系列诊断后,将根据患者描述的症状确定选择的治疗方法。 您的医师应详细告知您每种治疗方案的利弊。

在异位妊娠破裂和休克的情况下,可能需要采取更具挑战性的治疗方法,例如输血甚至在输卵管严重受损的情况下进行输卵管切除术。

常见问题解答

您怎么知道您是否宫外孕?

异位妊娠的妇女可能有异常的妊娠症状,例如恶心和呕吐,刺痛,抽筋,虚弱,肩膀,颈部或直肠疼痛,阴道流血等。如果是这种情况,应立即就医。 。 她将执行各种测试以确认这是否是异位妊娠。

可以保存异位妊娠吗?

不幸的是,答案是否定的。 婴儿无法在子宫外正常发育。 这对妇女的健康非常危险。 异位妊娠可导致输卵管爆裂,这对妇女是危及生命的状况。

异位妊娠的出血看起来如何?

实际上,它在怀孕之间有很大的不同,因为它取决于胚胎植入的位置以及对其周围区域造成的损害。 如果出现大量出血(有或没有血块),则排出物的颜色可以从褐色到鲜红色不等。

其他建议

如上文所述,定量的β-hCG血液测试有助于检测异位妊娠。 以下有关怀孕期间β-hCG正常水平的指南可以帮助您了解什么被认为是正常的,哪些不是正常的: 怀孕期间正常的hCG激素水平是多少?

异位妊娠会影响将来的生育能力吗? 这是异位妊娠或流产妇女的一个常见问题。 查阅以下信息以获取信息: 流产或流产后的怀孕–何时再次受孕 。

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