关于男性不育症

2020-03-10 · 579人阅读 来源:医生专家团

男性不孕,又称男性不育症。是指由于男性因素引起的不育一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。

        发生率为10%左右,其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

    近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展男性不育的发现率逐步增高,已引起男科学工作者的高度重视。

       治疗原则

1.病因治疗;

2.内分泌治疗;

3.非特异性治疗;

4.手术治疗;

5.人工授精

    用药原则

1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主辅以提高精子活力的药物。

2.无精子症少精子症及特发性不育应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3.精子活力低下者以提高精子活力的药物治疗为主。

4.静索静脉曲张 输精管道梗阻 隐睾 尿道上下裂 导致不育者宜行手术治疗辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

5.绝对不育者(如无精子症)应做人工授精。

   治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面:

1促进睾丸的生精功能

①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注每周3次;克罗米芬50mg口服每日1次连用3个月

②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术以促进睾丸的生精功能

2保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍保持正常的性生活对于先天性输精管缺如输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗

3提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E维生素C和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能对于免疫性不育者采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法对治疗免疫性不育有帮助

4人工授精(AI)

包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类近几年来体外人工辅助生殖技术得到飞速发展尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症弱精子症和无精子症取得了较好的效果。

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