怎样促排,更容易怀孕?

2020-06-11 · 884人阅读 来源:医生专家团

多囊卵巢综合症最大的问题是排卵障碍,什么叫排卵障碍,这是一个医学的名词,顾名思义就是排卵出现了问题。一个正常的女人,她是应该有规律的排卵的,但是多囊卵巢综合症的患者,她不排卵,不能够排卵或者叫做稀发排卵。什么叫稀发排卵呢?有很多多囊卵巢综合征的患者,可能几个月才排一次卵,或者叫偶发的排卵;甚至有的人可能一辈子都不排卵,有这种情况就是不能够有规律的排卵。我们都知道卵泡的发育,从一个小的卵泡一直涨到一个成熟的卵泡,然后正常的排卵,在一个月经周期中,一个正常的妇女在月经周期是要排卵的。但是,多囊卵巢综合征的病人,她不一样,她的卵泡数量很多,基础卵泡很多,但是都不能够长大,在月经周期,没有一个优势卵泡,所以她不能够排卵。

那怎么办呢?我们在医生的帮助下,可以用药物来促排卵。通过药物来促进你的排卵能够达到怀孕的目的。这就是对多囊卵巢综合症的患者来说,由于排卵障碍,我们第一步用一些药物来帮助她促排卵的原因。

但是在促排卵的过程中,也面临几个方面的困难的问题:

第一个就是对于多囊卵巢综合征的病人来说,促排卵的时候可能面临的对药物不敏感,医学名字叫耐受,药物的耐受,越肥胖的病人,对药物耐受的风险越大,所以要减轻体重。体重越轻的人对药物的敏感性越高,体重越胖的人,对促排卵药物的敏感性越低,所需要促排卵的量越大。

第二个面临的风险是什么呢?在临床过程中,我们在用药的时候,要做卵泡监测,为什么不说给你开药你吃然后自己去怀,就是因为第一可能有些人对药物不敏感,第二个就是,我们用药物的时候,在促排卵的过程中,容易引起过度的刺激反应。刺激反应就是药物如果用的量太大的话,可能很多的卵泡发育起来,那么就容易发生第一个卵巢过度的刺激;第二个就容易形成多胎妊娠。

所以,在促排卵使用药物的时候:

首先一定要在医生的指导下,不能自己吃促排卵的药物,要在医生的指导下,合理的根据每个患者的不同的情况,用药物来治疗;

第二,一定要做卵泡监测;

第三,促排卵的时候,一定要在专业的机构,也就是在生殖中心做促排卵。普通的一些妇科医生对促排卵的药物的掌握是存在的很大的问题的,所以说一定要在专业的机构、专业的医生的指导下应用促排卵的药物。要做卵泡的监测的原因就在这里:为了避免这些药物带来的一些并发症的问题。

目前来说我们常用的促排卵的药物,过去用的叫克罗米芬,有过多囊卵巢综合征不孕的病人,大家可能很熟悉这个药物。克罗米芬这个药物的目的就是来促进卵泡的发育,但是,克罗米芬有个很大的问题:虽然有一部分人很容易排卵,但是,它怀孕的概率比较低。为什么比较低?因为克罗米芬虽然促进卵泡的生长,但是它能够抑制内膜的生长,所以内膜跟卵泡的发育不同步,导致虽然有排卵,但是不能够怀孕。所以,我们过去用克罗米芬的效果不是太理想。现在的研究表明,相比于克罗米芬来说,我们现在用来曲唑。有过促排卵历史的患者可能了解,有一种药物叫来曲唑。来曲唑这个药物是一个芳香化酶的抑制剂,过去是只用于治疗乳腺癌的,但是现在发现它用于多囊卵巢综合征患者的促排卵的效果是非常好的。它明显的好于克罗米芬,好在哪里呢?

第一个它的排卵率,也就是排卵的效果是非常好;

第二个,它对内膜的影响没有克罗米芬那么大,一般不会抑制内膜的增长,使得卵泡的发育和内膜的发育达到一个同步的状态,所以它的妊娠率要比克罗米芬高。现在我们摒弃了过去使用的克罗米芬,这个药物基本上已经退出了历史舞台。我们现在都是用来曲唑来促排卵。

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