什么是体外受精?

2020-06-24 · 1111人阅读 来源:医生专家团

体外受精体外受精,一个具有挑战性的辅助生殖技术(艺术)从技术的角度,用于帮助有怀孕困难的夫妇或妇女。
体外受精的成功率取决于多种因素,但毫无疑问年龄是一个关键因素. 而且精子在决定体外受精怀孕的机会时,二手药起着重要作用。
这个总成本在体外受精过程中,由于两个主要方面的原因是相当高的:一方面,激素药物用于诱导排卵另一方面,现代技术和实验室设备的多样性。


体外受精的定义
体外受精是一种辅助生殖技术(ART),它通过卵泡穿刺(卵子提取). 然后,他们在实验室用丈夫或伴侣的精子受精。对胚胎的发育进行监测,直到选定的胚胎被转移回妇女的子宫。最终目标是实现健康怀孕。
根据卵子和精子细胞是如何融合在一起的,我们可以区分两种类型的体外受精:

  • 常规体外受精:两个生殖细胞在培养皿中接触,期望它们自己融合在一起。
  • ICSI:代表胞浆内精子注射. 精子通过显微注射人工插入卵细胞。

选择前者还是后者取决于夫妇中导致女性和/或男性不育的原因,以及每个生育诊所的特殊性。尽管施肥过程各不相同,但前面的步骤是一样的。在本视频中逐步观看整个过程:

体外受精与IUI的区别
人工授精(AI),俗称宫内授精或者只是国际单位是另一种不孕症治疗方法,尽管在技术上不如体外受精具有挑战性。在宫内节育器中,伴侣的精子被插入女性的子宫,受精发生在女性生殖道内,就像性交一样,不需要进一步的医疗介入。
因此,正如人们将看到的,试管受精比人工授精(AI)复杂程度更高——不仅要遵循的步骤更多,而且还要有专家的参与。事实上,体外受精需要一个简单的手术来取出卵子,而使用IUI这一步骤是不必要的。
然而,它的成功率更高,这就是为什么它是大多数病例的首选治疗方法。
你可能会听到这样的说法体外授精,这实际上是不正确的,因为您可能已经理解了上面给出的每个技术的定义。

以下文章包含有关此主题的更多信息:人工授精与体外受精.
什么时候使用试管受精?
由于各种原因,一对夫妇可能需要体外受精来生孩子。男性不育症、女性不育症或两者兼而有之可能是推荐这种不育症治疗的原因。
以下是体外受精最常见的指征:
男性不育
中重度男性不育症可通过试管受精进行治疗:
少精子症 射精时精子很少。 精子症 精子缓慢或静止。 畸胎症 头部、颈部和/或尾部的畸形精子。 原卵母细胞 精子的浓度几乎为零。 寡糖性无精子症 几种变化的组合。

Imagen: When to use <a href='https://www.51rry.com/page/1613/' title='IVF'>IVF</a> in male infertility

男性不育症何时行体外受精
如果您有兴趣进一步阅读本主题,我们建议您阅读以下文章:什么导致男性不育?-症状和治疗。
女性不育
就妇女而言,生育问题往往与下列因素有关:
内分泌性卵巢因子不孕症 内分泌失调引起的排卵问题,如 无排卵. 输卵管因素性不孕 输卵管的改变引起阻塞。 子宫因子不孕 子宫畸形,肿瘤如息肉或 纤维瘤, 子宫内膜异位症等等。 宫颈因素不孕 子宫颈的变化,阻止精子进入子宫腔。

Imagen: Causes of female infertility

女性不孕的原因
为了进一步了解这些问题,我们邀请您继续阅读以下内容:什么导致女性不育?
体外受精转诊标准
对于一个有资格接受试管受精治疗的病人来说,她应该能够产下卵子,而不会出现子宫异常或可能阻碍其发育的疾病胚胎植入或导致流产.
对男性患者的要求取决于所需的体外受精类型。传统的或标准的体外受精是选择的技术,当精子浓度)精子数在100万到300万个/毫升之间。如果检测到严重的运动、形态或浓度问题,那么ICSI将达到更高的成功率。没有通过射精获得的样本也需要ICSI,因为它们的质量一般很差。
不管怎样,一些生育诊所甚至在病人是常规体外受精的好人选时,也会偏爱ICSI。

Difference between ICSI and IVF


ICSI与IVF的区别

夫妇也有可能接受体外受精供体精子甚至双供者体外受精,也就是说,用捐赠的卵子和精子。
体外受精周期的时间表是什么?
对于许多患者来说,体外受精过程可能会变得很艰难,因为他们必须经历各种步骤才能取得成功。

  1. 受约束的卵巢刺激:患者服用促排卵药物10天左右。目的是获得更多的卵子。这样,可以监测排卵的时刻,这有助于增加收集到的卵子成熟的几率,具有良好的受精潜力。
  2. 取卵或卵泡穿刺:这是一种收集成熟卵母细胞的外科手术。通过抽吸完成,需要20-30分钟,需要麻醉。
  3. 精液采集与获能:通过手淫采集样本,尽管可以通过附睾精子抽吸或睾丸活检。样品通过精子清洗增加其受精潜力的过程。
  4. 受精:卵子和精子结合发生在这一点上,无论是为他们自己(传统的体外受精)还是通过显微注射(ICSI)。有关两种融合游戏的方法之间的差异的更多信息,我们建议您阅读以下文章:体外受精与ICSI.

First IVF basic steps

第一次体外受精基本步骤

  1. 胚胎培养:卵母细胞受精后,监测胚胎发育,以检查是否一切正常。胚胎植入母亲的子宫将在授精后7天内进行。在此之前,胚胎在体外受精实验室模拟最佳发育条件的培养箱中培养。
  2. 准备子宫胚胎移植:女性服用雌激素和黄体酮的模式和厚度子宫内膜衬里(胚胎植入的子宫层)足够并且胚胎植入的几率增加。
  3. 胚胎移植:经过培养,选出质量最好的胚胎。最有活力的胚胎将被选择用于移植。通常,1到2个胚胎被移植,尽管3个或更多的胚胎可以被使用,这取决于移植所在国的法律规定。
  4. 胚胎冷冻:高质量未使用的胚胎通过玻璃化冷冻保存以备日后使用。
  5. 妊娠试验:10至15天内(两周的等待)胚胎移植后,妇女可以进行妊娠试验来检测hCG水平以防胚胎植入成功。

IVF process from fertilization to transfer

从受精到移植的体外受精过程
成功率
与其他辅助生殖技术一样,体外受精成功率取决于几个因素,患者的年龄是最有影响的因素之一。
专家们已经能够建立一系列的模式来评估每种情况下成功的几率。这些百分比是:

  • 35岁以下女性占40%
  • 在35岁至37岁的女性中,27%至36%的人
  • 在38到40岁的女性中,20-26%的人
  • 40岁以上的女性在10-13%之间

在讨论和比较不同技术或生育诊所的成功率时,应注意成功在每种情况下。有时,统计数据指的是不同的百分比,例如怀孕率、出生率、活产率等。
真正的IVF结果应该基于用这种方法获得的活产率,而不仅仅是妊娠成功率。应该考虑到并非所有的怀孕都是成功的。

IVF success rates by age

按年龄分列的体外受精成功率
如果您想了解更多关于体外受精成功率和结果的信息,请阅读以下文章:体外受精成功率.
利与弊是什么?
与其他不孕症治疗方法(如宫内授精或IUI)一样,体外受精有一系列的优点和缺点。你可以在下面找到它们。
体外受精的好处
以下是体外受精的主要优点:

  • 持续的高成功率
  • 患有严重不孕症的夫妇有机会成为父母。尤其是,即使在严重的男性不育症,如阻塞性无精症.
  • 同时使用捐赠者卵子和捐赠者精子是可能的,这增加了不孕患者的数量,他们可以成为父母感谢试管受精。
  • 一般来说,相关的潜在副作用并不严重。

体外受精的缺点
另一方面,试管受精也有一系列的缺点。我们在下面提到最相关的:

  • 患者必须自行服用生育药物,这可能导致并发症的出现。
  • 麻醉下手术是必要的。尽管这是一个简单的过程,不需要太长时间,但也存在一些风险。
  • 与IUI等其他技术相比,IVF的成本更高。

Imagen: Disadvantages of IVF

体外受精的缺点
不管你是选择传统的体外受精周期还是ICSI,相关的缺点都是相似的。
潜在的副作用和风险
如前所述,卵巢刺激和卵泡穿刺可引起一系列不良反应。在开始治疗之前,应告知患者所有这些潜在风险。

  • 卵巢过度刺激综合征(职业健康安全):转化为对卵巢的超级刺激。由于血管通透性增加,导致卵巢增大和液体外渗。在最严重的情况下,肝脏、血液学、肾脏和呼吸系统的功能可能会受损。
  • 多胞胎:单胚胎移植(SET)双胎妊娠的风险几乎不存在。然而,在两个胚胎被移植的周期中,生双胞胎的概率是6%。如果三个胚胎被移植,几率会上升到12%,而三胎妊娠发生在3%的病例中。尽管如此,这些比率也取决于母亲的年龄和子宫内膜的质量等因素。

Main risks and side effects of IVF

体外受精的主要风险和副作用

  • 流产:近20%的妊娠最终流产,而且往往发生在妊娠早期。这取决于患者的年龄和每个妇女或夫妇的特殊性等因素。
  • 异位妊娠:胚胎植入子宫腔以外的地方时发生。接受体外受精治疗的妇女中有2%至5%可能因此而宫外孕。这一数字与自然受孕时约1%的这类妊娠形成对比。
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