什么是胚胎玻璃化冷冻?

2020-06-24 · 347人阅读 来源:医生专家团

胚胎冷冻是一种用于保存胚胎的生殖技术体外受精(体外受精)无法在为其创建的周期中传输的周期。
目前应用最广泛的胚胎冷冻保存方法是玻璃化是一种超快速冷冻方法,与传统的慢速冷冻方法相比具有许多优点。
这个高存活率解冻后的胚胎数量使体外受精周期得以优化,这大大减少了成功怀孕所需的尝试次数。

定义
与传统冷冻不同,胚胎玻璃化冷冻可以定义为一种超快速冷冻过程,由于使用了冷冻保护剂,它的优点是避免胚胎内出现冰晶。这些晶体在其细胞结构中造成的损害可能损害胚胎的生存能力。
目前,卵子和胚胎的冷冻保存通常采用玻璃化冷冻技术。它已经成为辅助生殖实验室的基本工具。多亏了它,胚胎才得以保存供以后使用.
一旦进行了玻璃化程序,它们将在-196℃下储存在液氮库中的特定吸管中,直到使用为止。没有证据表明储存时间影响他们的生存能力和植入的机会。如果冷冻胚胎移植如果不做,每年都会咨询病人胚胎的用途。
胚胎被冷冻保存的最长时间,允许健康婴儿出生,是25年. 这通常被称为雪娃.

什么时候用的?
在体外受精的周期中,特别是在卵巢刺激卵子受精,产生的胚胎培养几天。
然而,胚胎可以最多培养6天. 因此,有必要冻结他们,直到我们决定他们的命运。
胚胎玻璃化也提供了解决方案,例如:

  • 同一刺激周期内的转移消除。例如,由于发展的高风险职业健康安全或者由于子宫内膜准备不足。
  • 新鲜的胚胎移植已经完成了,但是备用胚胎如果结果为阴性,或者患者想要更多的孩子,可以在随后的周期中转移。
  • 保存生育能力. 一些夫妇决定冷冻保存胚胎而不是卵子精子另外。
  • 胚胎活检PGD公司/PGS已经完成,但这对夫妇必须等待几天的结果。
  • 捐卵如果捐赠者和受赠者的周期未能同步,则为周期。玻璃化冷冻允许供体卵子或胚胎的冷冻保存。
  • 妇女或夫妇决定在体外受精周期结束后将未使用的胚胎捐献给其他夫妇。

When to opt for embryo vitrification

何时选择胚胎玻璃化冷冻
优势
如上所述,胚胎玻璃化冷冻导致了前所未有的体外受精周期优化。事实上,累积妊娠率(怀孕率鸡蛋回收在过去的几年里,在一个单一的刺激周期中)经历了一个大的增长。
患者的身体和情绪负担明显减轻,因为他们不必在随后的周期中使用激素药物,包括皮下注射。下一个体外受精周期将涉及冷冻胚胎移植(FET)。
资深临床胚胎学家Edurne Martínez解释说,胚胎在浸入液氮之前首先脱水。那么,他们是再水化再放在37℃的温度下,这是人类的平均体温。
马丁内斯认为这项技术是一项非常有用的技术,因为它使卵子受精后的胚胎保存有许多选择,要么是因为有剩余的胚胎,要么是因为子宫内膜或者那个女人还没准备好转移。

Edurne Martínez, senior clinical embryologist

Edurne Martínez,高级临床胚胎学家
另外,胚胎玻璃化冷冻减少了多胎妊娠费率在体外受精周期,考虑到它允许胚胎一个接一个的移植。
最后,值得注意的是,与传统的慢速冷冻技术相比,玻璃化冷冻技术最显著的优点是胚胎存活率在90%以上。
逐步玻璃化法
为了成功地进行玻璃化过程,实验室工作人员必须由经验丰富的专家组成,因为这是一个具有挑战性的过程,必须在短时间内完成。
最常见的玻璃化方法是Cryotop,由Kitazato品牌销售。以下是所遵循的一般步骤:

  1. 胚胎脱水,通过不同的培养基转移,培养基中含有越来越多的冷冻保护剂。
  2. 胚胎被轻轻地放在支撑系统上进行冷冻保存。在冷冻室,这个系统是一根稻草。

Dehydration of embryos for vitrification

胚胎脱水玻璃化冷冻

  1. 将带有胚胎的稻草放在装有液氮的小反应杯(容器)中。
  2. 吸管附在盖子上,注意不要离容器中的蒸汽太远。
  3. 最后,将装满胚胎的稻草贮存在液氮罐中进行冷冻保存。

Embryo vitrification at -196°C

胚胎在-196℃下玻璃化
在整个过程中,胚胎将在几秒钟内下降,从培养温度(37℃)移动到冷冻液氮温度(-196℃)。
另一方面,重要的是要记住,胚胎必须有最低的质量水平,才能在冻融过程中存活下来。这意味着发育不充分或有退化迹象的胚胎将不会被冷冻。
冷冻保护剂是一组分子,用来代替胚胎细胞内的水溶液,保护胚胎的内部结构不受低温的影响。

胚胎解冻
冷冻胚胎的解冻过程比冷冻胚胎的解冻过程更快、更简单。简单地说,它包括从液氮罐中提取稻草,取下盖子,然后将其直接放入37℃的介质中。
在吸管的帮助下,胚胎通过覆盖培养基从稻草上分离出来。然后,胚胎经过几个培养基,冷冻保护剂浓度降低。所有这些过程都是为了胚胎细胞再水化,从而取代水的冷冻保护剂。
在进行胚胎解冻过程中,严格按照规定的时间进行是至关重要的。否则,胚胎细胞可能会受损,胚胎可能无法在这一过程中存活。
在进行冷冻胚胎移植之前,胚胎必须提前几个小时解冻,并确定它们是否能够存活。

一般来说,胚胎解冻是在胚胎移植当天进行的,特别是提前几个小时检查胚胎的状态。除此之外,转会的进行就像是一个新的周期。
成功率
新鲜IVF周期的成功率略高于冷冻胚胎。但是,尽管如此,冷冻胚胎可以正常地继续发育,附着在子宫上,最重要的是,可以导致健康婴儿的诞生。
根据西班牙生育协会(SEF)在2015年公布的统计数据,新鲜胚胎的怀孕率为36.4%用冷冻胚胎35.8%.
不过,这一比率不包括那些无法在冻融过程中存活的胚胎。因此,简言之,尽管两者之间差别不大,但我们应该记住,每次胚胎解冻后,33.6%的病例都能怀孕。
另一方面,每一个新鲜囊胚移植的怀孕率是46.9%,略高于每次冷冻胚胎移植的妊娠率(41.5%).

Success rates of IVF with frozen embryos

冷冻胚胎体外受精成功率
冷冻胚胎移植后怀孕取决于以下因素:

  • 胚胎解冻后的存活率
  • 胚胎质量及其生长潜力
  • 移植时子宫内膜容受性

如上所述,解冻后胚胎的存活率很高,这证明它们可以保持完整。要做到这一点,实验室必须有一个高质量的玻璃化程序,并且工作人员在执行该程序时要足够小心。
成本
胚胎玻璃化冷冻大约需要花费平均1000美元. 例如,在西班牙,生育患者的共同目的地国家,根据选择的诊所,费用在350至600欧元之间。在这个基本费用之外,我们应该加上储存费用,因为将胚胎储存在液氮中意味着生育诊所的费用。
如果你正在考虑冷冻保存你的配子或胚胎,以便将来有一个孩子,我们建议你从生育报告. 在3个简单的步骤中,它将向您显示一个符合您的偏好和我们严格的质量标准的诊所列表。此外,您将收到一份报告,通过电子邮件与有用的提示,访问生育诊所的第一次。

所以,简言之,保存胚胎是一项由病人付费的服务,通常是按年计算,每年加起来可能高达500-800美元。一些诊所将胚胎玻璃化保存的第一年列入成本。
此外,解冻过程和随后的冷冻胚胎移植可能要花费1000-2000美元或更多。除此之外,还需要从药物中增加400美元来准备子宫内膜衬里。
用户常见问题解答
胚胎玻璃化冷冻技术有什么缺点吗?
作者:Mark P.Trolice医学博士,FACOG,FACS,FACE(生殖内分泌学家)。
多年来,胚胎冷冻是用“缓慢冷冻”的方法进行的。在过去的十年里,玻璃化冷冻技术已经取代了慢速冷冻。前一个过程涉及一种快速冷冻方法,对卵母细胞(卵子)的冷冻非常重要。由于卵母细胞含水量高,缓慢冷冻法导致卵母细胞内形成晶体,导致次优结局。
玻璃化冷冻可改善胚胎和卵母细胞的所有预后,包括存活率。任何冷冻方法都有以下缺点:解冻后的存活可能导致胚胎丢失、储存罐故障、患者年龄导致胚胎对冷冻的耐受性、相关因素或胚胎学家的技能。目前,使用玻璃化法并没有已知的缺点。
失活胚胎存活率高吗?
作者是一位胚胎学家。
失活胚胎的存活率既取决于胚胎的存活率,也取决于对这一过程的耐受性,还取决于是否遵守议定书中规定的程序。因此,为了分析存活率,我们必须了解玻璃化是什么。
此外,应注意的是,胚胎去玻璃化的成功并不取决于胚胎在去玻璃化过程后的存活率。真正重要的是要取得与使用新鲜胚胎相似的效果。

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