输卵管切除术:输卵管是如何取出的?

2020-06-24 · 554人阅读 来源:医生专家团

输卵管切除术是一种切除女性输卵管从而导致不孕的外科手术。
输卵管切除术可以单边的,如果只取下一根管子,或双边的,如果两个管都已拆下。
输卵管切除术的适应症和手术中使用的技术一样多种多样。

什么是输卵管切除术?
输卵管切除术是指由于可能影响女性生殖系统的病理或改变而切除一根或两根输卵管。
有些专家用这个词输卵管切除术参考输卵管结扎术手术,但这是不正确的。
输卵管结扎术是一种明确的绝育方法,只有切断或堵塞输卵管才能防止怀孕,而不是完全切除。

切除输卵管的结果是,一旦排卵已经发生了,鸡蛋将丢失,它将无法满足精子为了受精。因此,自然妊娠双侧输卵管切除术是不可能的。
在单侧输卵管切除术的情况下,由于保留了另一根输卵管,这名妇女仍然可以生育,并且可以实现自然怀孕。但是,应该考虑到排卵是发生在每个月的右侧还是左侧。
如何实施?
输卵管切除术可采用两种手术技术:
腹腔镜检查 是一种非侵入性手术,通过腹部的一个小切口引入光学系统来观察腹腔。另一个小切口在阴毛上方,用管子把管子取下来。这是当今使用最广泛的技术,因为女性在48小时后可以过上正常的生活。 剖腹术 因为它需要在下腹5到10厘米的切口,所以比前一个切口更具侵袭性。目前,有一种称为 小切口切口小约5厘米,足以进入和取出管子。 其中一种方法的选择取决于几个因素:年龄、体重、先前腹部手术、疾病等。

Imagen: Salpingectomy by means of laparoscopy

腹腔镜输卵管切除术
适应症
可能需要切除输卵管的病理和改变如下:
异位妊娠 胚胎植入在管子里而不是子宫里。胚胎在试管中的生长会导致破裂,所以必须切除。在这种情况下,输卵管切除是单侧的。 子宫内膜异位症 子宫外子宫内膜组织的生长。如果输卵管损伤非常严重,就必须进行输卵管切除术,通常是双侧的。 输卵管炎 由感染引起的输卵管炎症。如果是严重的慢性感染,抗生素没有影响,输卵管切除是必要的。 汗腺 管内液体的阻塞和积聚,使其膨胀。在最严重的情况下,当输卵管积水超过3厘米时,一根或两根输卵管都会被切除。 子宫切除术 当需要切除子宫时,输卵管切除术通常是同时进行的,因为保留输卵管可能会带来并发症,而且不会带来任何好处。另一方面,卵巢是保存的,以免引起 更年期早. 卵巢癌的预防 一些研究声称,在有遗传倾向的妇女中,拔管可以降低患卵巢癌的风险。

Imagen: When salpingectomy is performed

做输卵管切除术时
副作用
输卵管切除术是一种非常安全的技术,通常不会引起任何短期或长期并发症。无论如何,可能的副作用将取决于所使用的手术技术。
一方面,腹腔镜手术切口很小,恢复时间短。但是,在手术后的几天内,患者可能会经历腹部不适和肿胀因为注射气体是为了扩张腹部。
另一方面,剖腹手术的伤口更大,这意味着更多的痛苦在这方面和特殊护理治疗疤痕。出血和感染的风险也会增加,尽管这并不常见。
最后,值得注意的是,麻醉反应的风险在两种技术中是相同的,而且很少发生严重的内脏损伤。
输卵管切除术后妊娠
如上所述,如果至少有一根输卵管没有完整性,自然妊娠是不可能的。
尽管如此,即使在最严重的双侧输卵管切除术中,由于辅助生殖技术,如体外受精(体外受精).
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在体外受精中,卵子直接从女性卵巢获得,因此不需要输卵管功能。胚胎在实验室与夫妇或匿名捐赠者的精子受精,然后直接移植到母亲的子宫。
然而,子宫对于受孕是绝对必要的。即使有必要把子宫和输卵管一起切除,也总是试图离开卵巢,这样妇女就可以保留性激素如果她考虑代孕未来。
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用户常见问题解答
在什么情况下必须做输卵管切除术?
作者:JoséLuis Gómez Palomares博士(妇科医生)。
输卵管切除术是切除一根或两根输卵管的手术。
在医学上,并不总是有数据支持诊断或治疗行为。在生殖功能障碍的研究中,输卵管积水并非如此。
输卵管积水是由于输卵管内有液体而引起的输卵管扩张。一旦确诊,体外受精治疗前输卵管切除术可以提高怀孕的几率。这是根据Cochrane图书馆进行的一项评估,它可能是在健康科学领域提出建议时最严格、最可靠的研究机构。
因此,这是一个输卵管切除术将是非常可取的情况。科学就是这么说的,但法律明确规定了病人的自主权。法律规定:“在病人健康领域的任何行动都需要受影响人的自由和自愿同意,一旦收到第4条所提供的信息,就已经评估了具体案件的选择”。由于这种自主性的生物伦理原则,即使患者知道体外受精治疗的预后恶化,也可以决定不做输卵管切除术。因此,“严格必要”的概念被降级到患者适当知情后决定的范围。
单侧输卵管切除术能否实现自然妊娠?
作者Zaira Salvador理学硕士(胚胎学家)。
是的,但它更贵,因为排卵必须通过卵巢,输卵管完整,这样才有受精和怀孕的机会。
如果不能实现自然怀孕,可以通过激素药物控制排卵,并安排性交在肥沃的日子里。也可以尝试人工授精增加怀孕的可能性。
什么是输卵管部分切除术?
作者Zaira Salvador理学硕士(胚胎学家)。
顾名思义,输卵管部分切除术是切除输卵管的一部分。这种方法是最常用的输卵管结扎术,被称为波默罗伊.

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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