男性不育的睾丸前病因

2020-06-24 · 717人阅读 来源:医生专家团

男性不育是指男性精液不能怀孕。有几个原因可以导致男性不育,包括预估计因子.
雄性不育触前因素是由于内分泌系统的问题,导致精子编队。这样,精子的形态、数量或流动性就会产生缺陷。
精子是由一个复杂的荷尔蒙系统形成的,这个系统从大脑开始,到睾丸结束,是自我调节的。各种激素、Y染色体基因、睾丸内自分泌和旁分泌因子参与其形成。
最常见的婚前因素包括糖尿病,甲状腺问题,高泌乳素血症等等。

下丘脑垂体睾丸激素
人类大脑中的下丘脑分泌一种叫做GnRH的激素(促性腺激素释放激素)作用于脑垂体神经内分泌腺.
另一方面,垂体负责分泌精子形成所需的激素:FSH公司(促卵泡激素)以及左侧(黄体生成激素).
一个神经内分泌腺是一种腺体,在这种腺体中,神经指令与神经元和激素信号结合在一起,也就是说,它们负责向血液发送激素,以响应神经系统的刺激。

在睾丸内,精原细胞是干细胞,专门分化自己产生精子。然而,也有其他细胞是必要的,以调节过程和正确的激素沟通。
一般来说,睾丸细胞是:

  • 间质细胞:具有特定的LH膜受体(黄体生成激素). 当LH到达Leydig细胞时,产生睾酮,这是精子形成所必需的激素。
  • 支持细胞:这些是支持细胞,当FSH到达时,它们也作用于Leydig细胞,分泌更多的睾酮。
  • 生殖细胞或精原细胞:通过连续分裂产生精子的干细胞。为此,他们需要激素刺激的存在。

Imagen: Spermatogenesis endocrine disorders

下丘脑-垂体-睾丸轴
当睾丸激素水平高且足够时,激素LH的分泌会受到抑制,LH通过血液到达大脑,并告诉大脑水平足够。就这样,分泌物对于GnRH和FSH管制的维持精子形成所需的激素水平。
男性基本评估
简而言之,对来到不孕症中心的男性进行的一项基本评估是:
病史和性史 对病人进行全面检查。 精液分析 测定精液的浓度、流动性、形态等参数,以检验精液的质量。 内分泌评价 确定原发性睾丸功能衰竭。这项评估包括血液测试,其中不同激素的参数是确定的。 基因检测 允许我们排除核型或Y染色体微缺失的改变,这在 精子发生. 专业测试 DNA断裂。

Imagen: Basic fertility study in men

男性基础生育研究
原因
正如我们所看到的,荷尔蒙的过程必须得到完美的调整,这样信号才能产生足够的精子。导致早孕因素不孕的一些原因如下所示。
促性腺机能减退
性腺机能减退是一种以睾丸不能分泌睾酮和/或精子为特征的改变。
在这种情况下促性腺机能减退,也称为主性腺机能减退下丘脑和垂体功能正常。问题是尽管睾丸间质细胞有必要的FSH,但它们不能产生足够的睾酮。因此,精子不能正确产生。因此,这里的问题是在睾丸的原发性、先天性或后天性损伤中发现的。
原因可能多种多样,包括:

  • 基因改变,如克林费尔特综合征,Reifenstein综合征,Ullrich-Noonan综合征等。
  • 系统性疾病,如慢性肾衰、肝硬化等。
  • 传染病。
  • 促性腺激素受体的改变。
  • 其他如自身免疫性睾丸衰竭或厌食症,即睾丸缺失。

Imagen: Causes of hypogonadotropic hypogonadism

促性腺激素减退的原因
由于高促性腺激素性性腺功能减退,睾丸可能很小,反映在少精子症无精子症,分别表示精子的缺失或完全缺失。
治疗包括直接应用睾酮。在这种情况下,刺激睾丸是没有意义的,因为大脑水平的FSH和LH的产生是足够的。
促性腺机能减退
更具体地说,这个词促性腺机能减退指一种由继发于下丘脑-垂体疾病的睾丸功能衰竭引起的性腺功能减退。一般来说,这意味着它可以归因于下丘脑或垂体的改变。
一些风险因素包括:

  • 垂体或下丘脑损伤来自手术、损伤、肿瘤、放射等。
  • 遗传异常。
  • 血色素沉着,i、 体内铁的积聚。
  • 强烈的压力.
  • 长期慢性病.
  • 药物、类固醇药物或阿片类药物的使用

这种性腺机能减退症有一种可遗传的改变,叫做卡尔曼综合征病人也可能没有气味(嗅觉缺失).
治疗将取决于问题的起因,但一个可能的解决办法是激素替代疗法,刺激睾丸的活动,增加性激素.
糖尿病
糖尿病的特征是血糖水平升高导致精子质量下降。DNA会发生改变,修复过程中会出现缺陷,导致精子DNA的断裂,从而导致损伤的累积。
不孕症可归因于代谢改变或继发于其他并发症,如神经损伤或血管受累于未经控制和治疗的糖尿病。
甲状腺问题
甲状腺是分泌各种激素的内分泌腺。甲状腺功能减退或甲亢,即甲状腺激素的缺陷或过量生产,引起各种代谢过程的改变。所有这些都会对精子的成熟产生影响,影响精子的质量,导致生育率的下降。
应记住,在甲状腺肿大或结节出现的情况下,甲状腺的解剖改变是产生的,但不是功能性的,不影响生育能力。
高泌乳素血症
催乳素是一种以催乳素水平升高为特征的疾病,催乳素是垂体前叶分泌的一种激素。它通常来源于低促性腺激素性性腺功能减退症。
在精子生产过程中,催乳素是必不可少的。催乳素水平升高导致FSH和LH分泌减少。因此,可能发生少精子症,即精子计数甚至勃起功能障碍和性欲丧失。
诊断是通过早晨的血液测试和避免压力情况下进行的,因为它是压力荷尔蒙回路的一部分。如果是阳性,则进行第二次测定。
一旦诊断出高泌乳素血症及其病因(甲状腺功能减退、药物使用、垂体腺瘤等),就必须进行治疗,通过使泌乳素水平正常化来恢复生殖能力。
用户常见问题解答
内分泌相关的男性不育能治愈吗?
德拉。杰西卡·加西亚·卡塔尼奥(妇科医生)。
为了正确发挥男性生育功能,正常的激素刺激对实现精子的正确形成和正常的性功能至关重要。各种激素参与男性内分泌功能,它们之间的平衡是必不可少的。
有些疾病或荷尔蒙的改变会影响男性的生育能力,这就是为什么在男性不育的情况下,充分的荷尔蒙评估是非常重要的。
影响男性生育能力的内分泌疾病是多种多样的,但最常见的是促性腺激素减退、良性雄激素增生和下丘脑功能障碍。其他如肥胖和催乳素升高也在男性不育中起重要作用。这些疾病大多经过医疗治疗,反应非常好,在大多数情况下可以恢复生育能力,实现怀孕。
甲状腺机能减退会导致男性不育吗?
由Marta Barranquero Gómez(胚胎学家)撰写。
甲状腺功能减退或甲状腺问题可能是导致男性不育的原因,因为它会导致精子成熟过程的改变,这是由于代谢过程中的问题。因此,最好进行内分泌研究。
垂体腺瘤等室前因素可能是男性不育的原因吗?
由Marta Barranquero Gómez(胚胎学家)撰写。
是的,垂体腺瘤可能是男性不育的原因。
垂体腺瘤是形成垂体的细胞中的一种肿瘤,它会影响各种激素的分泌,无论是分泌过量还是分泌缺陷。结果,精子的生产过程被改变了。

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