什么是子宫腺肌病?风险、症状和治疗

2020-06-24 · 822人阅读 来源:医生专家团

子宫腺肌病,又称内部的子宫内膜异位症,是一种子宫状况,子宫内层的组织(子宫内膜)见于子宫肌层(子宫肌层)。它会增加不孕的风险,其治疗将取决于妇女的症状和她是否打算怀孕。

子宫内膜和子宫肌层的定义
要了解什么是子宫腺肌病,重要的是要知道子宫由两层组成。
这个子宫内膜是这个器官的最内层,覆盖着子宫腔的表面。它是高度血管化的(也就是说,它有许多血管),因为它是准备每一个月经周期使胚胎在怀孕时植入并形成胎盘。如果没有怀孕,那层就会脱落月经.
您可以通过以下链接了解有关此层特性的更多信息:子宫内膜是什么?

另一方面子宫肌层是子宫的肌肉层,负责分娩时的子宫收缩。这一层与子宫内膜密切相关,但必须明确界定,否则可能导致问题。
什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症或子宫腺肌病是指子宫内膜组织. 有时这种组织会在子宫内引起肿块或肿瘤,称为腺肌瘤.
类型可以找到:
局灶性或局限性子宫腺肌病 有子宫腺肌瘤,也叫 卡伦腺肌病. 弥漫性子宫腺肌病 分布在大部分子宫肌层上,导致子宫增大。这是最常见的形式。 根据子宫内膜组织在子宫肌层中的位置,我们还可以区分肤浅的深的 子宫腺肌病.

Imagen: Comparation between healthy uterus and uterine adenomyosis

健康子宫与子宫腺肌病的比较
这种疾病在40多岁和50多岁做过母亲的妇女中更为常见,但也可能发生在没有孩子的年轻患者中。
原因和症状
这种矫揉造作的原因尚不清楚。众所周知雌激素依赖型而且,在导致它发展的因素中,我们发现至少有一次怀孕和之前的子宫手术(剖宫产、刮宫、宫腔镜……)。
所有这些情况都有一个共同点,即子宫内膜和子宫肌层之间的屏障可以被打破。一些理论还认为,这是由于妇女生殖系统胚胎发育的改变。
大约三分之二的子宫腺肌病患者有某种症状。以下症状最常见:

  • 月经痛(痛经)
  • 经期过长或过重(月经过多)
  • 性交疼痛(性交困难)。
  • 不规则出血(子宫出血)。
  • 大出血引起的贫血。
  • 腰痛。

因为这些症状取决于雌激素水平,它们会随着更年期的到来而改善。

Imagen: Which symptoms occur in adenomyosis?

子宫腺肌病有哪些症状?
诊断
这种病理的临床诊断是困难的,因为它的症状是非特异性的,而且常常与其他盆腔疾病共存。直到最近,这一直导致诊断不足。
由于超声设备的技术进步和专家们对其存在的更高的认识,现在有了越来越多更好的诊断。
为了进行诊断,除了考虑患者的病史外,还应进行以下检查:

  • 骨盆检查:检查子宫是否扩大。
  • 经阴道超声:它便宜、简单、无痛。它可以有效地诊断子宫腺肌病。
  • 磁共振成像(MRI):当我们没有足够的超声信息时可能有用,这主要发生在纤维瘤.
  • 可能有用的其他不太常见的诊断方法:宫腔镜检查,子宫输卵管造影,子宫内膜活检。

Imagen: How adenomyosis is diagnosed

如何诊断子宫腺肌病
唯一能确定诊断的技术是组织病理学研究子宫切除术后的子宫(部分或全部切除子宫)。
治疗和可能的并发症
子宫腺肌病的治疗应该是个性化主要取决于症状的严重程度(轻度、中度、重度)、怀孕的愿望和患者的年龄。
首先,优先救济症状通过药理学方法。为此,将使用下列药物:

  • 镇痛药(非甾体抗炎药)
  • 激素避孕药具
  • 达那唑(抗雌激素)
  • 促性腺激素释放激素类似物

在大多数患者中,这些治疗足以结束疾病的症状。然而,其中许多与怀孕不相容。
如果药理学方法失败或病人想怀孕,取决于病变的大小和范围,外科治疗可能被指出。它包括切除腺细胞组织和重建子宫壁。如果这些方法不能使症状消失,唯一有效的治疗方法就是切除子宫(子宫切除术). 在做出这一决定之前,有必要评估患者是否打算怀孕以及是否接近更年期,因为正如我们所提到的,更年期后症状消失。

Imagen: Treatment of adenomyosis

子宫腺肌病的治疗
对生育和怀孕的影响
子宫腺肌病可以有负面影响关于生育率,一些研究表明,它降低了怀孕率,增加了流产率。植入失败也更经常发生。
已经发现了几种可能影响的机制:

  • 基因调控。
  • 子宫运动(蠕动)
  • 子宫内膜容受性和着床。

子宫腺肌病也会使配子难以运输,这是配子相遇和受精所必需的。此外,它还可以影响胚胎到着床点的运输,并使营养物质和氧气的到达复杂化。
体外受精(体外受精)治疗可以解决这些局限性,帮助子宫腺肌病患者实现妊娠。
如果选择了子宫切除术,并且妇女希望成为母亲,她可以通过收养或代孕.
用户常见问题解答
肥胖会影响子宫腺肌病吗?
作者:Ana M?Villaquirán Villalba医学博士,理学硕士(妇科医生)。
子宫腺肌病,又称子宫内膜异位症,是一种子宫状况,子宫肌层(子宫肌层)中有来自子宫内层(子宫内膜)的组织。这种情况的原因尚不清楚,尽管人们知道它是雌激素依赖性的,而且在导致它发展的因素中,我们发现至少有过一次怀孕和以前的子宫手术(剖宫产、刮宫、宫腔镜等)。
这与年龄也有很大关系,特别是40岁以后。这就是为什么在某些情况下它被俗称为子宫老化.
某些腺体缩小症只能通过特殊技术如4D超声或磁共振成像来检测。对于轻度病例,很少有明显有效的治疗方法,也没有充分证明它们对患者的怀孕率有负面影响。然而,像子宫等严重的病例需要通过宫腔镜进行矫正手术。
子宫腺肌病会致癌吗?
作者:Rebeca Reus理学学士,胚胎学家。
没有发现子宫腺肌病导致癌症的证据。然而,子宫腺肌病的一些症状可能与某些癌症有关,如子宫出血。
没有孩子的妇女会有子宫腺肌病吗?
作者:Rebeca Reus理学学士,胚胎学家。
这种疾病在40-50岁已经分娩的妇女中更为常见,但也可能发生在尚未成为母亲的年轻妇女中。
如果我有子宫腺肌病,我能成为卵子捐献者吗?
作者:Rebeca Reus理学学士,胚胎学家。
每个病例都必须单独评估。必须考虑到子宫腺肌病的一些症状治疗是激素性的,可能会使获得卵子复杂化。
你会发现更多关于捐卵在此处理:我怎样才能成为卵子捐献者?
子宫肌瘤(肌瘤)和子宫腺肌病一样吗?
作者:Rebeca Reus理学学士,胚胎学家。
不。在子宫肌瘤病的情况下,肌瘤,即肌肉组织的肿瘤,形成。另一方面,子宫腺肌病是子宫内膜组织在子宫肌层的存在。它们只在位置上重合:子宫肌层,子宫的肌层。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病一样吗?
作者:Rebeca Reus理学学士,胚胎学家。
两种病理都包括异位子宫内膜组织的存在,即在其生理位置之外:子宫内膜。
但是,必须区分子宫内膜异位症或子宫腺肌病和子宫内膜异位症。前者子宫内膜组织存在于子宫肌层。在第二种情况下,它可以出现在除子宫以外的身体任何器官中。
一般来说,当我们只提到子宫内膜异位症,我们说的是外子宫内膜异位症。
另一方面,同样重要的是要注意,虽然它们不是完全相同的病理,但有些妇女可以同时出现两者。

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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