什么是输卵管炎?原因、症状和治疗

2020-06-28 · 421人阅读 来源:医生专家团

输卵管炎是一种盆腔炎PID)包括管子发炎。
它是导致输卵管不孕的原因之一,增加了异位妊娠.
症状可能不同,但大多数患者报告盆腔疼痛. 输卵管炎患者用抗生素治疗。

盆腔炎
盆腔炎是上生殖道的炎症和感染。它会影响:

  • 子宫内膜(子宫内膜炎)
  • 子宫肌层(子宫肌炎)
  • 输卵管(输卵管炎)
  • 卵巢(卵巢炎)
  • 草履虫
  • 腹膜(腹膜炎)

它是由来自阴道或宫颈的细菌引起的,这些细菌上升到这些结构中的一个并引起感染。最常见的是衣原体沙眼衣原体)还有淋病(淋病奈瑟菌),它们是性传播疾病(性病)。
此外,感染其中一种病原体会增加艾滋病咨询门诊以及其他性病。
输卵管炎类型
输卵管炎主要有两种类型:
急性输卵管炎 是最严重的症状(发烧,下半部剧痛等)。 慢性输卵管炎 可能会被忽视(无症状),并且主要发生在 月经. 根据是否影响一根或两根输卵管,分别对单侧输卵管炎和双侧输卵管炎进行区分。大约60%的病例是双侧的,即两个输卵管都受到影响。

Imagen: Unilateral salpingitis

单侧输卵管炎
原因
输卵管炎通常影响育龄妇女,10-15%的性活跃妇女发生输卵管炎,因为输卵管炎最常见的原因之一是生殖器感染尤其是性传播感染.
约40%的性传播感染以输卵管炎结束。

在大多数情况下,输卵管炎是由衣原体引起的沙眼衣原体. 感染通常从阴道开始,然后向上进入上生殖道。
其他可能通过性传播并引起这种炎症的病原体是淋菌(淋菌性输卵管炎)和一些发生频率较低的支原体。
30-40%的输卵管炎多微生物原因而且,在致病微生物中,我们可以找到一些阴道菌群。
细菌也可以通过医疗程序,例如放置宫内节育器(IUD)或任何能够从阴道菌群中拖出微生物的侵入性试验。这些技术的例子包括分娩,流产,子宫内膜活检,子宫输卵管造影宫腔镜检查。
也可能是血源性感染,就像肺结核一样。如果感染是由结核分枝杆菌,我们正在讨论结核性输卵管炎.
危险因素
有些情况或因素可能会增加你患输卵管炎的风险。最常见的是:

  • 与任何类型的生殖器感染,特别是淋病或衣原体感染。
  • 骨盆手术前。
  • 使用宫内节育器。
  • 盆腔炎病史。
  • 性传播疾病史。
  • 多个性伴侣。
  • 20岁前有性行为的。

症状
输卵管炎随着时间的推移而显现变化无常与病原体接触后2天到3周甚至数月。
事实上,有没有症状的感染患者,更容易被感染,并发症的几率更高。
输卵管炎的症状可能因作用的微生物而异,但它们的最大特点是盆腔疼痛.
可能出现的其他症状有:

  • 阴道分泌物异常,分泌物浓
  • 疼痛排卵
  • 不愉快,不舒服,甚至痛苦的性交(性交困难)
  • 发烧
  • 恶心呕吐
  • 月经不调出血
  • 尿痛(排尿困难),如果伴有尿道炎(尿道发炎)
  • 阴道炎
  • 盆腔痉挛

Imagen: Symptoms of salpingitis

输卵管炎症状
输卵管炎并发症
可能发生的一些并发症有:

  • 慢性盆腔疼痛。
  • 输卵管因素不孕症。
  • 异位妊娠。
  • 复发性盆腔炎。
  • 盆腔脓肿。
  • 全身性败血症或感染
  • 肝脏和阑尾受累。

诊断和治疗
诊断输卵管炎时,应考虑患者的症状和性史,并进行体格检查。只有最严重的输卵管炎病例才能被超声检测出来,但其他任何病理都可以排除。
一个微生物分析阴道分泌物也可以用来检测和鉴定任何病原体感染。
一般来说,如果早期诊断,炎症会随着药物治疗而消退。然而,晚期诊断可能导致更严重的并发症,需要更具侵入性的治疗,后遗症的可能性更大。

Imagen: Diagnostic and treatment of salpingitis

输卵管炎的诊断与治疗
由于这是一种通常由细菌制剂引起的炎症,所以选择的治疗方法是药理学治疗,包括抗生素和抗炎药止痛药。
使用的抗生素将取决于引起感染的微生物。使用的药物有强力霉素、阿奇霉素、红霉素或左氧氟沙星。
患者的伴侣也应该接受抗生素治疗,最好在治疗结束后一周内避免性交。
在最严重的情况下,如果门诊治疗无效,患者可能需要住院治疗。
如果输卵管感染变得复杂,外科治疗将进行。如果盆腔脓肿合并脓液,可能需要做引流手术。在更严重的情况下,也可能需要输卵管切除术(拔管)。
输卵管炎、不孕和不育
事实上,大部分患者有亚临床(无症状)衣原体感染,这意味着它仍然没有得到治疗,并蔓延到上生殖道。这些亚临床病例是大多数无菌(怀孕困难)由于输卵管因素.
输卵管结构的炎症导致输卵管的通透性改变。这会在卵子进入子宫的过程中造成机械障碍,使卵子很难达到精子. 因此,它防止受精发生。
此外,在异位妊娠这种临床背景是存在的。研究还显示,大约20%的流产患者感染了衣原体。因此,它也是导致不孕的一个原因(难以怀孕到足月)。
如果您想了解不孕与不育的区别,可以访问以下链接:不孕和不孕一样吗?
如果治疗后输卵管仍有改变,病人想怀孕,适应症将是体外受精(体外受精)治疗,由于这种改变,妊娠人工授精不可能。
如果一个妇女怀孕时没有治疗她的衣原体感染,她可能有早产和新生儿感染,可引起结膜炎和肺炎。

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