宫内受精的潜在风险是什么?

2020-06-30 · 511人阅读 来源:医生专家团

人工授精宫内受精(IUI)是一种简单的技术,因此相关的风险很低。然而,最令人关注的一个问题是生双胞胎,因为多胎妊娠对母亲和胎儿来说,比单胎妊娠有更多的并发症。
在这篇文章中,你可以找到与宫内受精相关的这类和其他轻微风险的信息。


潜在并发症
随着生殖医学领域的最新进展,我们目睹了与之相关的风险数量的大幅减少生育治疗. 尽管如此,仍有一些事情需要密切关注,以避免潜在的并发症。
宫内授精(IUI)是一种非常简单的技术。此外,它是快速和安全地进行。但是,有时也会出现并发症,因此在开始治疗之前,让患者充分了解相关风险是很重要的。
在IUI周期中,并发症可出现在手术的以下任何阶段:

  • 副作用卵巢刺激药物
  • 受精过程中的风险
  • 妊娠并发症

在以下各节中找到每种方法的详细信息:
卵巢刺激的风险
虽然IUI只涉及一个温和的卵巢刺激周期,并受到密切监测,只有一个或两个卵子成熟,但卵巢反应因女性而异。因此,在某些情况下,这种反应是一种过度的反应,可能导致并发症,如:
多胎妊娠
当多个卵泡成熟时,多胎妊娠的风险增加。特别是,怀孕的几率大约在12%到30%之间,在这些情况下尤其常见:

  • 年轻女性
  • 5个以上卵泡大于16毫米的女性
  • 优质受精妇女精子(超过3000万精子/ml)

如上所述,怀上多胎或更多胎对母亲和婴儿的健康都是一种危险的情况。在高龄产妇的情况下,双胎妊娠可能带来更大的风险。

Imagen: Sperm stain

双胎妊娠相关风险
要获取更多关于双胞胎怀孕潜在风险的数据,请单击此处:多胎妊娠的风险有多大?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
当卵巢对激素药物的反应过度时,就会发生这种情况,激素会增加血管的通透性和液体外渗。一些潜在影响包括:

  • 卵巢和腹部肿胀
  • 膨胀
  • 恶心和/或头晕
  • 急性盆腔疼痛
  • 腹部积液

在最严重的情况下,它会导致肝脏、肾脏和呼吸系统的异常。
根据Valeria Sotelo博士,生殖医学专业的妇产科:
原则上卵巢过度刺激综合征是与宫内授精相关的所有潜在风险中最值得关注的。

Imagen: Valeria Sotelo, MD - Risks of artificial insemination

Valeria Sotelo,医学博士-人工授精的风险
然而,卵巢过度刺激综合征在其他生育治疗中更为常见,如试管受精(体外受精)因为用于刺激的激素剂量更大。
随着OHSS的最初症状,无论是IUI还是IVF周期,必须立即取消周期,以防止潜在的严重后果。

受精风险
当在医生办公室进行授精程序时,可能会出现以下并发症:
阴道或盆腔感染 由于使用实验室仪器或精浆的残留物。在每个受精周期中,约有0.07%的病例发生。 过敏反应 虽然这是非常罕见的,一些妇女发展过敏的一些成分的精液洗涤。 免疫反应 有些女性对精液过敏是因为 抗精子抗体在阴道分泌物里。可能性低于5%。 这些风险很少发生,如果出现其中任何一种,其影响是轻微的。
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怀孕风险
宫内受精后妊娠引起的并发症有:
流产 在怀孕的头几周更常见。流产率在20%到22%之间。 异位妊娠 胚胎着床发生在子宫以外的地方。在IUI手术中,由于精液直接插入子宫,异位妊娠的几率增加。发生率为4%,而在自然妊娠中发生率为0.8%。

Imagen: Ectopic pregnancy

宫内受精后异位妊娠
多胞胎 无论是自然受孕(同卵双胞胎)还是多卵母细胞受精后(异卵双胞胎),都被认为是高危妊娠,如上所述。 宫外孕或多胎妊娠也可以自然发生,尽管发生率要低得多。相反,流产是自然怀孕中发生的比人们想象的更频繁的事件,因为有时它发生在妇女甚至没有意识到自己怀孕的时候。
家庭授精
在家庭授精中,卵巢刺激药物的潜在风险并不存在,因为预期的母亲不服用任何生育药物来准备。然而,人工授精阶段的风险与临床授精相同。
另一方面家庭人工授精精液样本的来源用过。在生育诊所进行的IUI周期中,样本是事先检查过的。相反,在家里做的时候,样品是直接插入的,没有检查或清洗过。
如果你在精子库,关键是你要选择一个有执照的。此外,你应该了解捐赠者的测试和对样本进行的质量检查。
由于缺乏自我授精的女性的专业知识,你可能会刮伤子宫或损害生殖系统的某些部分。
取消IUI周期
虽然很少见,但有时病人卵巢刺激反应药物不是预期的。一些女性对治疗反应过度,导致卵巢过度发育,增加了怀双胞胎和发生OHSS的风险。
在超声波监测就诊期间,医生会测量你的卵泡大小,这是卵子成熟程度的一个指标。如果你看到2个以上的大卵泡(超过16毫米),建议取消周期,因为排卵多个卵子很高,这可能导致多胞胎。
另外,激素药物对一些女性无效,或者她们的反应太差。如果专家认为卵子没有充分成熟,很可能就没有排卵,或者一个未成熟的卵子被释放出来。这将导致不能存活的胚胎受精后。
根据超声检查时专家提供的印象,他或她将决定是否进行人工授精是值得的,或者是否最好的选择是取消周期,在下一个周期再试一次,也许用更大剂量的药物,或者不同的药物方案。
用户常见问题解答
年龄如何影响宫内受精的成功?有年龄限制吗?
作者:Andrea Rodrigo BSc,理学硕士(胚胎学家)。
为了使人工授精成功和怀孕,妇女必须有一个正常的卵巢储备并且能够自然排卵,无论是自然排卵还是激素药物的帮助。
因此,一般来说,37岁以上的女性很少提到IUI,因为卵巢储备从35岁开始逐渐减少,直到45到55岁完全耗尽。
对病人的另一个基本要求是,不管她是接受AIH还是AID,至少有一个输卵管通畅。
人工授精的潜在并发症是什么?
作者:Andrea Rodrigo BSc,理学硕士(胚胎学家)。
如上所述,人工智能是一个简单的程序,因此发生问题的可能性很低。然而,它涉及到先前的卵巢刺激过程,可能会导致多胞胎等负面影响,比单胎妊娠风险更大,或因对生育药物的过度反应而导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
有些女性也会发生过敏或感染。
在任何情况下,人工智能是一种安全的技术,在监督下进行,以将并发症的几率降至最低。
IUI所生的孩子是否会出现发育问题?
作者:Andrea Rodrigo BSc,理学硕士(胚胎学家)。
IUI是一种实现怀孕的方法。一旦这个目标实现了,怀孕的阶段和发展就和自然达到的完全一样。此外,也没有理由让因此而出生的孩子的发展和教育有所不同。
宫内节育相关的流产率是否高于自然妊娠?
作者:Andrea Rodrigo BSc,理学硕士(胚胎学家)。
年轻女性自然流产的几率在12%到15%之间,40岁以上的女性自然流产的几率增加到25%。在IUI病例中,女性通常小于37岁,流产率约为20%。因此,答案是肯定的,流产的风险稍高一些。
AIH和AID哪个并发症更严重?
作者:Andrea Rodrigo BSc,理学硕士(胚胎学家)。
与AI相关的并发症无论选择何种类型都是一样的。换句话说,样本来源不会增加并发症的风险。因此,在以下情况下,相关的潜在风险是相同的供体人工授精(援助)和丈夫(AIH)。

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
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作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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