体外受精应该移植多少个胚胎?

2020-07-01 · 858人阅读 来源:医生专家团

最具争议的问题之一体外受精(试管受精)程序是关于移植胚胎数量的程序。这个决定应该考虑到成功的机会,但同时也要降低多胞胎. 目前,这一领域的专家似乎达成了共识:一般建议是每次移植一个胚胎无论是使用自己的还是捐赠的卵子,无论是新鲜的还是冷冻的。


如何决定移植多少个胚胎
多次胚胎移植直接关系到更高的怀孕机会,但也有多胎妊娠(双胞胎或三胞胎),以及随后的风险对母亲和婴儿来说都是如此。
胚胎学家艾茨伯·多明戈解释说,他们从不会为每个病人移植超过一到两个胚胎。她同意这个话题是这个领域最有争议的话题之一辅助生殖. 然而,决定是否应该移植1个或2个胚胎取决于每对夫妇的特点。
根据患者的情况,特别是年龄和胚胎质量等因素,我们可以做出正确的决定。如今,胚胎移植是一种趋势胚胎玻璃化冷冻在很大程度上是技术。几乎90%的胚胎在这种技术下存活下来。通过这样做,我们减少了多胎妊娠的机会,因为胚胎是一个接一个的移植。

Aitziber Domingo, embryologist

Aitziber Domingo,胚胎学家
生殖技术进展
几年前,最普遍的做法是每个周期移植两个甚至三个胚胎。但目前生育治疗它们的数量增长如此之大以至于专家们从来没有在一个周期内移植三个胚胎。相反,移植单个胚胎正日益成为最普遍的做法。
这一变化是由于在这一领域取得的进步,包括:

Advancements in assisted reproduction

辅助生殖研究进展
这些进步使得有更多的优质胚胎可供选择,这使得胚胎学家能够更准确地选择最好的胚胎。同时,它也允许我们预测子宫内膜最佳容受性的时刻,并计划胚胎移植为了那一天成功的机会最大化。
用来做决定的标准
在决定移植多少胚胎时,应考虑以下几个方面:

  • 胚胎质量
  • 胚胎发育阶段(第2天、第3天或胚泡)
  • 母亲年龄
  • 前一个循环失败(植入失败,复发性流产等等)
  • 不孕原因
  • 子宫内膜容受性
  • 子宫异常
  • 拥有或捐赠卵子
  • 鸡蛋品质

移植胚胎的数量将根据以上列出的所有因素来确定,尤其是胚胎质量,以确定植入潜力。这个决定应该在个案的基础上做出,始终以实现单胎妊娠为最终目标。
例如,想象一个年轻的病人,有三个a级胚胎(质量最优),没有试管受精失败。胚胎学家会建议她选择单胚胎移植,因为她有良好的预后,即胚胎着床发生率很高。
相反,如果我们考虑一个35岁以上的患者,其胚胎质量为B级和C级(中等至较差质量)和先前IVF周期失败,她可能需要两个胚胎移植,因为两个胚胎附着在子宫上的机会较低。

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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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艾继辉 主任医师 | 教授

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留美博士/主任医师/博士生研究生导师。1991年毕业于同济医科大学。
1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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弓爱东 副主任医师 | 医疗院长

武汉康健妇婴医院

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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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