IVF中的IMSI程序-与ICSI的差异,成本和成功率

2020-07-01 · 426人阅读 来源:医生专家团

胞浆内形态学选择精子注射(IMSI)是一种改进的ICSI(卵胞浆内精子注射),这两种技术都用于试管受精提高成功率的周期。
今天,IMSI程序被用来改进精子在注入卵细胞之前的选择过程。
这种最先进的技术对患有畸胎精子症的男性有很多好处,特别是在大多数精子形状异常的严重病例中。


IMSI与ICSI
辅助生殖技术(ART)允许改进和创新技术用于试管受精病人,他们都发展到提高成功率属于生育治疗.
IMSI,也称为超级ICSI,是这些尖端技术中的一种,它使用一种特殊的透镜来制作显微镜,这使得显微镜的增加量大于6300倍精子. 与ICSI相比,这是一个主要的优势,ICSI是在放大400倍的显微镜下单独选择精子,而不是600倍。
简而言之,IMSI可以让胚胎学家详细观察精子的结构,从而检测出头部、中段和/或尾部的潜在异常和缺陷。
根据世界卫生组织(WHO)的说法,对于一个精子来说优良的形态,必须具有以下特性:

  • 椭圆头
  • 直尾或无尾
  • 固定核
  • 透明色

此外,顶体必须完整,不含液泡。

Characteristics of normal sperm morphology

正常精子形态特征
目前,IVF周期中应用最广泛的技术是ICSI,尤其是在严重男性不育,或者当精子计数运动性或形态受到影响。
然而,ICSI是一种主观的技术,因为在观察头部、中段和尾部时,由专家根据个人标准选择精子。
多亏了IMSI及其对精子检查和选择过程的改进,男性不育患者的妊娠成功率可以提高。
当我们只选择形态最好的精子时,我们会剔除那些形态较差的精子,这并不意味着它们不能使卵子受精。不良的形态增加了植入失败的风险流产不过。
什么时候用的?
严重的男性不育是男性不育最常见的原因之一。例如,一个男人精子质量低当精子数量少时,精子速度太慢,或精子形态是不正常的。
特别是对于IMSI来说,当精子形态发生改变时,它就被认为是一种紊乱畸胎精子畸形精子症.
选择形态良好或正常的精子可提高不孕症患者的妊娠成功率。

此外,IMSI还可用于以下情况:

需要注意的是,体外受精实验室不经常使用IMSI。它只在非常特殊的情况下使用,因为它的成本相当高,而且不会提高所有情况下的成功率。
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IMSI的好处
IMSI的主要优点是它允许精子细胞的精确显示,即增长大于6300倍精子. 综上所述,IMSI比IVF/ICSI周期中使用的传统显微镜要强大15倍。
利用IMSI,可以选择活精子实时. 多亏了这一点,染色试验可能会损害精子细胞,而不必检查精子质量。

How does IMSI IVF work?

IMSI体外受精是如何工作的?
如此详细地观察精子不仅可以让我们发现潜在的头部缺陷,还可以发现中段或颈部、尾部。这种缺陷的存在与精子DNA断裂有关。
IMSI技术提高了受精率和妊娠率,同时降低了流产率。
缺点
尽管IMSI可以为您的生育治疗增加所有优势,但它也有一些缺点需要考虑,包括:

  • 它增加了相当数量的额外时间体外受精:大约1.5到5个小时。
  • 因为它成本上升,大多数体外受精实验室都没有。

由于所有这些原因,IMSI仅在精子质量太低或反复IVF或IVF合并ICSI失败的情况下使用。
为了证明其临床疗效,并在实际需要时更准确地确定病例,需要对该技术进行更多的研究。
用户常见问题解答
IMSI的优势是什么?
作者:Mark P.Trolice医学博士,FACOG,FACS,FACE(生殖内分泌学家)。
在高倍镜下选择单个精子(胞浆内形态学选择的精子注射或IMSI)涉及在男性因素最严重的男性中使用最明显的形状(形态)的精子。IMSI一直是患者的一个考虑因素复发性植入失败或自然流产(Lo Monte et al。2013年)根据意见,妊娠失败是由于精子缺陷。然而,最近的研究反对这一观点,因为IMSI并不能改善接受多个IVF周期的男性的预后。(Oliveira等人。2011年,Gatimel等人。2016年)。
精子迟缓是否可能出现IMSI?
作者:Zaira Salvador BSc,硕士(胚胎学家)。
是的,IMSI有可能用于含有迟缓精子的精子样本,即弱精子症,只要出于上述原因说明。
IMSI的主要目的是选择形态最好的精子细胞。然而,要选择运动性进行的精子,常规的ICSI是首选技术。
IMSI如何工作?
作者:Zaira Salvador BSc,硕士(胚胎学家)。
IMSI程序与ICSI周期相同。首先,精子样本在实验室进行处理,然后将颗粒重新悬浮在适当的浓度。IMSI与ICSI的唯一区别是显微镜用于对精子进行形态学的IMSI筛选。这种显微镜基于MSOME技术(运动精子细胞器形态检查),该技术配有数字成像仪。
一旦胚胎学专家挑选出最好的精子,它们就会被转移到ICSI板上,并被带到传统的微量注射器中使卵子受精。
为什么IMSI采取了太多的步骤?
作者:Zaira Salvador BSc,硕士(胚胎学家)。
因为这是一项非常费力的技术,只有经过高度训练的专业人员才能掌握。通常情况下,它需要两个胚胎学家同时工作,以缩短过程的持续时间,并更客观地进行。
此外,由于使用了更强大的显微镜,在显微镜下寻找精子细胞成为一项乏味的任务,这使它成为一项技术上具有挑战性的技术。

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