白细胞增多症或脓精子症-症状、原因和治疗

2020-07-03 · 687人阅读 来源:医生专家团


定义
白细胞增多症、白细胞增多症或脓精子症是指在1毫升精液中存在超过100万个白细胞。如前所述,患白精症意味着射精中白细胞数量异常增加。
白细胞、白细胞或白血球(WBC)是免疫系统产生的细胞,可以在血液中找到。它们的主要功能是帮助你的身体抵抗感染。

而在精子中检测到一些白细胞是正常的精子分析表明,样本中白细胞浓度的升高会损害男性的生育能力,因为这会增加氧化应激水平,降低精子质量。总之,在可以减少一个人的精子浓度.
精液中白细胞的存在会导致暂时不育但很少有永久性不孕或不育。因此,当发现白细胞增多症时,病人需要一种特殊的治疗方法来解决它可能引起的不孕问题,并避免它成为永久性的。
专家按照世界卫生组织(WHO)的标准计算每毫升精液中的白细胞数量,参考值定为每毫升100万个白细胞精液。如果一个样本超过这个数字,病人将被诊断为脓精症或白精症。

Analysis of the amount of leukocytes in semen

精液中白细胞数量分析
上面的精子样本在显微镜下是如何显示的。白细胞与精子不同,因为它们是圆形结构,体积较大。
症状和影响
正常情况下,白精症是无症状的,只有通过精子分析才能发现,通常是当患者开始患有生育治疗或者申请成为精子捐献者。
然而,有时患者有某些迹象和症状,可能表明存在肾盂精子症,包括:

  • 精液呈黄色
  • 阴茎或腹股沟肿胀
  • 生殖器感染:疱疹,衣原体,淋病。。。
  • 来自睾丸的静脉变宽或扩张
  • 罕见射精
  • 生育率下降

炎症通常会导致大量活性氧自由基的形成,这些氧自由基会对精子产生负面影响,包括破坏精子膜的完整性,抑制精子的生长精子活力.
白精症的病因
导致白精症的主要原因是尿道感染或炎症,和前列腺炎或者前列腺发炎。
通常情况下,这种感染是没有症状的,是在进行精液分析后发现的,当时一名男子即将开始接受不孕症治疗或接受筛选成为精子捐赠者。
还有其他原因可以导致精液中白细胞水平的升高。各种研究表明,性禁欲会产生影响,因为精子在附睾中停留的时间越长,越大的精子会吸引巨噬细胞和粒细胞的数量,从而导致射精中白细胞水平升高。
至于男人输精管结扎术有证据表明,与没有做过输精管切除术的男性相比,接受过这种手术的男性精液中的白细胞数量要低一些。
了解更多关于这种永久性灭菌方法的信息:输精管结扎术的过程、利弊.

另一方面,接受过输精管吻合术或输精管结扎术的男性在精液分析结果中往往会出现精子参数的改变,以及精子功能障碍,这主要是由高水平的活性氧(ROS)引起的。精子中ROS水平的增加与WBCs的存在有直接的联系。不过,这并不是绝对的联系。
生殖道感染
生殖道感染约占男性不育病例的4%至10%。炎症导致白细胞渗入精液,降低精子的活动性,引发顶体反应,降低精子的受精潜能。所有这些都让这对夫妇更难实现怀孕。
大约50%的白细胞浸润到精液中,来自前列腺和精囊,而这些地方正是男性所患的疾病前列腺炎(前列腺感染)或精囊炎(精囊感染)。因此,副腺的感染会导致射精中白细胞数量的增加。
以下是最常见的可能导致该病的微生物列表:

  • 大肠杆菌大肠杆菌
  • 肺炎克雷伯菌
  • 解脲支原体
  • 奇异变形杆菌
  • 铜绿假单胞菌
  • 金黄色葡萄球菌
  • 人型支原体
  • 粪肠球菌
  • 摩根尼拉
  • 沙眼衣原体,以及其他性传播疾病(性病)。

精子凝集在肾盂精子症患者中,可以非常强烈地表明大肠杆菌感染。

细菌和其他细菌可以在生殖道的任何器官中筑巢,从而导致性腺、精管和附属腺体肿胀。根据感染部位的不同,它会导致:
睾丸炎 睾丸感染。 附睾炎 附睾感染。 睾丸炎 睾丸和附睾感染。

Genital tract infection and leukospermia

生殖道感染与白细胞增多症
精液培养
当精液分析后精液中的白细胞数量超过100万/毫升时,需要进行包括精液培养在内的细菌学检查。
样品在每个培养基中的适当温度下培养。然后,专家评估精液培养的结果,也就是说,分析的微生物是否存在。
如果结果是阳性,下一步是检查平板,并计数菌落数。我们应该注意到,菌落的颜色是构成它的微生物的指标。
此外,精子染色技术和随后的显微镜下观察也可以帮助专家确定是什么导致了感染。
这个精液培养结果应为空,因为细菌、酵母或任何其他引起感染的微生物不应存在。

Leukocytes in the sperm analysis

精子中的白细胞分析
对于出现上述任何症状的男性,也建议进行精液培养,包括睾丸疼痛和炎症,精子中的血液(血精症),或精液颜色和/或气味的变化。
精液中的血液可由精子通道中某一点的小血管破裂引起,通常是由于泌尿系统感染或外伤所致。
治疗
如果检测到某种微生物,专家会开一种治疗方法来确定感染情况。通常情况下,选择的药物是抗生素.
使用的抗生素类型和治疗的持续时间取决于通过精液培养确定为感染原因的病原体。
除了抗生素,有时医生会开处方止痛药抗氧化剂这有助于降低感染引起的氧化应激水平。这也是在发现感染背后的病原体(即非细菌性白细胞增多症)时所选择的治疗方法。
治疗结束后,患者应再次进行精子镜检,再次计数白细胞数。如果抗生素起作用,精液中白细胞的数量就会减少。一般来说,如果感染被治愈,所有其他精子参数也会得到改善,从而提高精子质量精子质量.
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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
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