宫内受精的潜在风险是什么?

2020-07-15 · 1230人阅读 来源:医生专家团

人工授精宫内受精(IUI)是一种简单的技术,因此相关的风险很低。然而,最令人关注的一个问题是生双胞胎自从多胎妊娠对母亲和胎儿来说,比单胎妊娠有更多的并发症。

潜在并发症
随着生殖医学领域的最新进展,我们目睹了与之相关的风险数量的大幅减少生育治疗. 尽管如此,仍有一些事情需要密切关注,以避免潜在的并发症。
宫内授精(IUI)是一种非常简单的技术。此外,它是快速和安全地进行。但是,有时也会出现并发症,因此在开始治疗之前,让患者充分了解相关风险是很重要的。
在IUI周期中,并发症可出现在手术的以下任何阶段:

  • 副作用卵巢刺激药物
  • 受精过程中的风险
  • 妊娠并发症

在以下各节中找到每种方法的详细信息:
卵巢刺激的风险
虽然IUI只涉及一个温和的卵巢刺激周期,并受到密切监测,只有一个或两个卵子成熟,但卵巢反应因女性而异。在某些情况下,这种反应会导致过度的并发症:
多胎妊娠
当多个卵泡成熟时,多胎妊娠的风险增加。特别是,怀孕的几率大约在12%到30%之间,在这些情况下尤其常见:

  • 年轻女性
  • 5个以上卵泡大于16毫米的女性
  • 优质受精妇女精子(超过3000万精子/ml)

如上所述,怀上多胎或更多胎对母亲和婴儿的健康都是一种危险的情况。在高龄产妇的情况下,双胎妊娠可能带来更大的风险。

Imagen: Sperm stain

双胎妊娠相关风险
要获取更多关于双胞胎怀孕潜在风险的数据,请单击此处:多胎妊娠的风险有多大?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
当卵巢对激素药物的反应过度时,就会发生这种情况,激素会增加血管的通透性和液体外渗。一些潜在影响包括:

  • 卵巢和腹部肿胀
  • 膨胀
  • 恶心和/或头晕
  • 急性盆腔疼痛
  • 腹部积液

在最严重的情况下,它会导致肝脏、肾脏和呼吸系统的异常。
根据Valeria Sotelo博士,生殖医学专业的妇产科:
原则上卵巢过度刺激综合征是与宫内授精相关的所有潜在风险中最值得关注的。

Imagen: Valeria Sotelo, MD - Risks of artificial insemination

Valeria Sotelo,医学博士-人工授精的风险
然而,卵巢过度刺激综合征在其他生育治疗中更为常见,如试管受精(体外受精)因为用于刺激的激素剂量更大。
随着OHSS的最初症状,必须立即取消该周期,无论是IUI还是IVF周期,以防止潜在的严重后果。

受精风险
当在医生办公室进行授精程序时,可能会出现以下并发症:
阴道或盆腔感染 由于使用实验室仪器或精浆的残留物。在每个受精周期中,约有0.07%的病例发生。 过敏反应 虽然这是非常罕见的,一些妇女发展过敏的一些成分的精液洗涤。 免疫反应 有些女性对精液过敏是因为 抗精子抗体在阴道分泌物里。可能性低于5%。 这些风险很少发生,如果出现其中任何一种,其影响是轻微的。
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怀孕风险
宫内受精后妊娠引起的并发症有:
流产 在怀孕的头几周更常见。流产率在20%到22%之间。 异位妊娠 胚胎着床发生在子宫以外的地方。在IUI手术中,由于精液直接插入子宫,异位妊娠的几率增加。发生率为4%,而在自然妊娠中发生率为0.8%。

Imagen: Ectopic pregnancy

宫内受精后异位妊娠
多胞胎 无论是自然受孕(同卵双胞胎)还是多卵母细胞受精后(异卵双胞胎),都被认为是高危妊娠,如上所述。 宫外孕也可以自然发生或多胎妊娠。相反,流产是自然怀孕中发生的一个事件,比人们想象的要多,因为有时它发生在妇女甚至没有意识到自己怀孕的时候。
家庭授精
在家庭授精中,卵巢刺激药物的潜在风险不存在,因为预期的母亲不服用任何生育药物来准备。然而,人工授精阶段的风险与临床授精相同。
另一方面,主要的风险之一家庭人工授精精液样本的来源用过。在生育诊所进行的IUI周期中,样本是事先检查过的。相反,在家里做的时候,样品是直接插入的,没有检查或清洗过。
如果你在精子库,关键是你要选择一个有执照的。此外,你应该了解捐赠者的测试和对样本进行的质量检查。
由于缺乏自我授精的女性的专业知识,你可能会刮伤子宫或损害生殖系统的某些部分。
取消IUI周期
虽然很少见,但有时病人卵巢刺激反应药物不是预期的。有些妇女对治疗反应过度,导致卵巢过度发育,增加了怀双胞胎的风险,并发展为OHSS。
在超声波监测就诊期间,医生会测量你的卵泡大小,这是卵子成熟程度的一个指标。如果你看到2个以上的大毛囊(超过16毫米),建议取消周期,因为排卵多个卵子很高,这可能导致多胞胎。
另外,激素药物对一些女性无效,或者她们的反应太差。如果专家认为卵子没有充分成熟,很可能就没有排卵,或者一个未成熟的卵子被释放出来。这将导致胚胎不能存活受精后。
根据超声检查时专家提供的印象,他或她将决定是否进行人工授精是值得的,或者是否最好的选择是取消周期,在下一个周期再试一次,也许用更大剂量的药物,或者不同的药物方案。

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