不孕不育与试管婴儿

2020-07-15 · 3258人阅读 来源:医生专家团

世界上第一例试管婴儿出生至今已经40年了,我国大陆首例试管婴儿于1988年在北医三院出生。随着不孕夫妇越来越多,试管婴儿也逐渐被大家所熟悉,那是不是所有的不孕症都需要做试管呢?今天我们一起来了解一下,什么是试管婴儿,它主要适合哪些情况。

首先,让我们了解一下正常的受精和胚胎形成过程。

育龄期女性通常每个月有一侧卵巢排卵,仅排出一枚卵细胞,卵细胞经输卵管伞抓拾进入输卵管,精子从子宫颈进入宫腔,再通过两侧的宫角进入到输卵管,与卵在输卵管相遇,形成受精卵。

受精卵逐渐发育形成胚胎,胚胎随着输卵管的蠕动和纤毛的摆动进入到子宫腔中,在子宫内着床,发育。

因此怀孕最基本的要素就是精子,卵,输卵管和子宫。

那什么是不孕症呢?

医学上是指夫妻一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。但是造成不孕不育的原因有很多种,大致可以分为女性因素,男性因素以及不明原因不孕。

女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等;

男方因素包括少弱精症,性功能异常和某些免疫因素等等。

是不是所有的不孕症都应该做试管呢?

试管婴儿又称体外受精胚胎移植(IVF-ET),主要是帮助卵和精子在体外结合,并且将胚胎移植回子宫,起到一个为精卵搭建“鹊桥”的作用,最初试管婴儿解决的就是输卵管因素不孕症。

随着技术的发展,试管婴儿的适应证逐渐扩大,对于男方重度少弱精症,精子无法自然使卵受精,则需要二代试管婴儿(卵胞浆内单精子注射ICSI,指将精子直接注射到卵胞浆内)祝他们一臂之力。

面对不孕症的诸多病因,并不是都需要做试管的。

如果是排卵障碍,则可以选择药物促排卵;

如果是女性生殖道畸形,则可以通过手术来纠正畸形;

如果是男方性功能障碍而精液正常,则可以通过人工授精的方式来治疗。

即使是输卵管因素不孕,根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等,也有很多复杂情况。轻微的输卵管病变,也可以选择手术治疗后尝试自然妊娠。经过输卵管整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者,获得自然妊娠的机会已很低,则建议采用试管婴儿助孕。

在年龄大、不孕年限长,合并其他不孕因素,或考虑手术与非手术治疗效果不好时,也应尽快采用IVF,以免错过女性最佳生育时机。

如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症,试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助,这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。

总之,并不是所有的不孕症都需要做试管,而是要因地制宜,根据不同患者的具体情况具体分析,采用个性化,综合性的治疗手段。

试管婴儿
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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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留美博士/主任医师/博士生研究生导师。1991年毕业于同济医科大学。
1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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弓爱东 副主任医师 | 医疗院长

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生殖科

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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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