不孕和不育是一回事儿吗?

2020-07-15 · 1144人阅读 来源:医生专家团

新时代女性都追求独立,而一部分人追求独立就会以晚婚晚育为代价,错过了最佳生育年龄,到了想要生孩子的时候,无论如何努力,都怀不上。又或者,有这样一部分人,年轻时一次又一次的意外怀孕,一次又一次的人流,到了想要孩子的时候却总是试孕失败,最后在生殖中心门诊排队就诊;还有各种其他原因导致的不孕症……没有经历过不孕症的人,是难以体会他们各种焦急等待的滋味。

今天,就让我们来解密这个困扰不孕家庭的疾病。

什么是不孕症?


广义上讲,不孕症包括不能正常怀孕和不能正常分娩一个健康的孩子。前者就是耳熟能详的不孕症,也是狭义的不孕症;而后者又称为不育症,再掰开来讲,不育症,就是指能怀孕,但是流产、胎停、死产等,导致无法分娩一个健康的孩子。不育症又是一番长篇大论,可以另起篇幅,本文不加赘述。


好久好久以前,我的内分泌启蒙老师讲过一个故事,有一对夫妇,新婚一年多后,因没有怀孕就诊。经详细采集病史后,每晚只是同床共枕眠,该干的活没干,想不劳而获得个亲生的孩子??(有辅助生殖,倒是可以可以“不劳而获”。)


不孕症,指育龄夫妇,正常规律性生活后,未避孕未孕达1年。国外的数据来看,规律的性生活是保持一周两到三次,个人觉得国内应该低于这个频率,大概是国外好山好水好无聊没事干吧。至于为什么要保持这个频率呢,有个梗,某女性朋友怀孕后流产了,伤心过度,其老公为了安慰她,说没事,可以天天造人试孕,女性朋友破涕为笑,女人每月只有一次排卵,也就一月一次的受孕机会。所以,如果不懂排卵期,而又是低频率的性生活,受孕机会就溜走了。


不孕症,可以是原发性(从来没怀过孕),可以是继发性(曾经怀过孕)。它可以分女性不孕症和男性不孕症。不孕症的发病率约10%-18%(数据来源于实用妇产科学),也就是人群中每10对夫妇,就有1-2对是不孕症。


想要怀孕,说的通俗点,就是健康的精卵结合,通过正常的管道,种植到健康的土壤上(子宫内膜),以上条件,缺一不可,任何一个环节出现差错,都可以导致不孕。所以不孕症的原因,主要可以分为以下几大类:


精子卵子形成排出障碍


不孕症夫妻,最应该检查的就是精子,因为它取用方便无害,结果又快。男性不孕症因素包括:性功能障碍和精子异常。后者包括不液化、少精、弱精、无精等,如果精子异常,卵子再好都是巧妇难为无米之炊。女性主要是排卵障碍,而排卵障碍占女性不孕症的35%-40%。排卵障碍又分为中枢性,内分泌轴功能紊乱和卵巢性。


○ 中枢性排卵障碍:下丘脑垂体病变导致排卵障碍;

○ 内分泌轴功能紊乱:COS'>PCOS,AUB,黄体功能不全等

○ 卵巢性:卵巢先天发育不全或者卵巢早衰,年龄过大等。

精卵结合受阻


精卵结合通常都是在输卵管,这根管道实在是太重要,如果一旦堵塞不通,精卵只能互相干瞪眼。而通常输卵管不育大都是由既往盆腔感染性疾病、盆腔及输卵管手术造成。


种植土壤及环境异常


种植土壤及环境主要指子宫。如果宫腔粘连,子宫内膜这片土壤不够肥沃,或者长了杂草(子宫内膜息肉等),鸠占鹊巢,就没有受精卵的容身之处;或者子宫肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、粘膜下子宫肌瘤,均可导致子宫这个房间变形,影响受精卵的种植及发育;再或者先天子宫发育不全的,纵隔子宫、双角子宫及单角子宫等,均可导致不孕。


各种罕见的奇葩的其他原因


主要包括抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体,甚至染色体异常等,这都是比较罕见的。印象特深刻,老东家的生殖中心一个特殊病例,一对夫妻不孕症就诊,结果双方染色体一查,女方居然是46XY(两性畸形中的一种,女性染色体为4 6XX,男性染色体4 6XY)。为了满足他们有一个孩子的梦想,生殖中心尝试各种方法,终于如愿成功种植一枚胚胎。


不明原因


目前医学检查手段无法检查出来的,这就是所谓的天命吧。


得了不孕症,怎么办?


对症治疗,主要得找原因,针对病因个体化治疗。

男性不孕症:药物治疗;手术;人工授精试管婴儿


女性不孕症:

排卵障碍——促排卵治疗

输卵管异常——宫腹腔镜手术治疗;

子宫内膜息肉或者子宫肌瘤——通过宫腔镜手术或者腹腔镜手术治疗等。


总之,千万别病急乱投医,胡乱相信民间偏方,请至正规医院系统检查,逐项排查原因。


综上所述,备孕1年未孕的,请及时就诊,避免因年龄过大,导致精卵质量下降。不孕症,男方女方因素均有,别再愚昧的一味责怪是女方肚子不争气,男方首先得自查。放下所谓的男性尊严,部分男性碍于面子,拒绝检查的大有人在,但其实,男人行不行,和生育力没有直接联系。所以放下所谓的尊严,该检查检查,别让女方承受过多侵入性检查。

试管婴儿
好孕分享交流群

455位姐妹

加群
多囊卵巢综合征
好孕分享交流群

398位姐妹

加群
子宫内膜异位症
好孕分享交流群

428位姐妹

加群
人人孕
好孕分享交流群

488位姐妹

加群