输卵管造影该不该做?到底疼不疼?

2020-10-26 · 6422人阅读 来源:医生专家团

谈到输卵管造影,大家并不陌生,但是认知误区却很多:

误区一: 大夫我能排 卵啊,输卵管就是通的吧?!

误区二:什么?输卵管造影竟 然没有麻醉??一定很痛吧!

误区三:这个肯定有辐射,做完之后就得避孕好久,耽误受孕时间!

... ...

首先呢,我们需要了解我们为什么要做输卵管造影,排卵正常就不需要了吗?这可未必!

排卵是卵巢的任务,通过超声连续监测可以清楚的看到优势卵泡生长的过程。但是排卵后,卵子是否能与精子相遇,则取决于输卵管的通畅性,单纯扫描超声无法显示输卵管。这就需要通过进行专门的输卵管造影检查来确定。


Q: 什么是子宫输卵管造影?


子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)是利用碘造影剂在X线下进行的实时显影拍片,评估宫腔及输卵管通畅性的一种门诊操作。

首先患者躺在透视机(一个可以在手术中拍照的x光影像仪)下的平台上。 妇科医生会仔细检查患者的子宫并在阴道内放置窥器。 清洁了宫颈后,医生将导管放入子宫颈开口处。 医生通过导管缓慢地将含碘造影剂注入子宫。 由于X线不能透过造影剂,所以造影剂在图像上呈现白色。 当它通过导管进入子宫腔并扩散至输卵管內时,能显示子宫的轮廓。

当造影剂进入输卵管内时,可以显示输卵管的长度。 如果输卵管通畅,造影剂可从输卵管末端溢出。 同时放射科医生可以将子宫和输卵管的形态以及显影的过程拍下来,形成一张“黑白照片”。 当所拍的照片上缺少一侧输卵管或两侧输卵管,由此判定患侧输卵管可能堵塞,因为造影剂没有通过输卵管。

Q: 输卵管造影的意义?

HSG 是评估女性不孕症的主要方法。HSG可以识别输卵管梗阻、输卵管积水及周围粘连,以及宫腔粘连、宫腔内病变和纵隔子宫等。尤其是存在可能导致输卵管疾病的病史,如人工流产史、宫外孕病史、盆腔手术史、阑尾炎病史或者急慢性盆腔炎病史等。

因此,当您有过以上病史,或者存在怀孕困难的时候,需要就诊生殖专科医生。医生会详细了解您的生育史,综合评估您的生育能力,并且判断您是否需要进行输卵管造影检查。HSG通常在月经干净之后、排卵之前进行,以避免妊娠。HSG的禁忌症为妊娠、阴道出血、盆腔感染以及对碘造影剂过敏。

正常输卵管的造影显影

一侧输卵管近端堵塞显影

一侧输卵管远端堵塞显影

双侧输卵管积水


Q: 输卵管造影疼吗?有没有麻醉?

道听途说的各种可怕谣传和亲朋好友的惨痛经历,使得很多患者谈”造影“色变,惧怕造影检查。事实上,以和睦家生殖中心多年来进行造影的经验来看,输卵管造影的实际操作时间其实很短,多数患者也并不会有明显疼痛,最多会有类似月经期的坠胀感等轻微不适,更不需要进行麻醉。 尤其是在和睦家医院的个体化医疗服务模式下,每 位患者 均由临床医生、放射科医生以及护士“三对一“全程保驾护航,整个过程多数能在1-3分钟内完成,安全、快捷、顺畅、舒心。


Q: 输卵管造影有哪些风险及并发症?

HSG操作不需要麻醉和住院,在门诊就能够完成。但是仍然有可能发生一些并发症,如盆腔感染、碘过敏、出血等,其中有些还比较严重,但发生率低于1%。极少数患者在术中或术后出现头晕,多为一过性可自行缓解。造影术后1-2天可能会有阴道点状出血,但不会超过月经量。极少数患者可能对HSG中的碘造影剂过敏。对碘、静脉造影剂或海鲜过敏的患者,应事先告知医生。所以综合来看,HSG是一项非常安全的操作。


Q: 做输卵管造影接触了X线 ,要避孕很久吧?!

有部分患者认为HSG术中接触了X线,担心辐射会影响身体和妊娠。 事实上,HSG时辐射很低,低于肾造影和肠钡餐辐射的分量。 即使患者在HSG术后当月怀孕了,也没有研究显示这些辐射会引起损害。 有的医疗机构建议做完造影后避孕3个月甚至半年,这大可不必,一定程度上延缓了成功受孕。有些研究显示,HSG后的三个月,生育力会有一定程度的提升,在不明原因不孕的夫妇中妊娠率能够达到30%左右。然而,HSG的主要目的依然是评估和诊断。我们的建议是造影术后禁止同房2周,随后即可试孕。

Q: 还有其他方法检查输卵管是否通畅吗?

除了HSG之外,还可以通过腹腔镜手术和超声造影来评估输卵管通畅性。腹腔镜手术检查可以在术中给输卵管灌注染料来判断输卵管是否通畅,但需要住院在全麻下进行,且费用昂贵。子宫/输卵管超声造影术(SHG)。SHG是使用注射生理盐水和空气注入宫腔,在超声波下观察到细小气泡是否通过输卵管。但是这项手术对输卵管通畅度的评估价值没有HSG那么好。目前为止,HSG依然是全世界各个生殖中心评估输卵管通畅性的首选方法。

Q: 如果我的输卵管堵塞了 , 下一步应该怎么办?

HSG得出的结论可以对自然受孕的机会做出预测,很好的指导下一步试孕计划。如果造影提示输卵管堵塞或粘连积水,医生可能会建议你进行腹腔镜手术以便直接观察输卵管的病变,或建议你忽略输卵管病变直接进行体外受精试管婴儿IVF)。所以具体情况需要约诊专业的生殖医生,才能对这一复杂情况做出决定。

医生专家团温馨提醒:

子宫输卵管造影检查是查看子宫状态、输卵管是否通畅、输卵管有无水肿的检查,基本上在月经结束后、无可能排卵的卵泡期进行。

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
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