备孕期要吃叶酸吗?

2020-11-10 · 9345人阅读 来源:医生专家团

叶酸又称维生素 B9 ,在人体内不能合成,只能外源性摄入。 绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸,但是天然叶酸的生物利用率低,只有人工合成叶酸的 60 %左右。药物内添加的叶酸多为人工合成叶酸。

为什么备孕女性要补充叶酸呢?

补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷 (NTDs) 的风险。神经管缺陷 (neural tube defects NTDs) ,又称神经管畸形,是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷,主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。这类胎儿通常无法存活或者终生残疾,给社会和家庭带来沉重的精神和经济负担。根据 1986~1987 年对全国 29 个省、自治区和直辖市的出生缺陷发生情况的调查结果显示,我国 NTDs 发生率约为 2.74 ‰,而且北方较南方高,农村较城市高,秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高。

为预防 NTDs ,原国家卫生部于 2009 6 月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目,为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂 ;此后,有生育计划的城镇户籍妇女也被纳入叶酸增补剂发放对象。

叶酸该何时补充?

补充叶酸应该从孕前开始。对于服用小剂量叶酸( 0.4 0.8 mg/ 日)者,建议在孕前 3 个月开始补充;对于服用大剂量叶酸( 4 5mg/ 日)者,建议在孕前 1 个月开始补充。

每日该补充多少剂量?

根据 2017 年中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组发布的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》,不同人群叶酸补充建议不同。

1. 无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或者孕前至少 3 个月开始补充叶酸,每日补充剂量 0.4 mg 或者 0.8 mg ,直至妊娠满 3 个月。

2. NTDs 生育史的妇女,夫妻一方患有 NTDs 、男方既往有 NTDs 生育史的妇女:建议从可能怀孕或者孕前至少 1 个月开始,每日补充 4 mg 或者 5mg 叶酸,直至妊娠满 3 个月。

3. 患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女;患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女;正在服用增加 NTDs 风险药物(如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等)的妇女;患胃肠道吸收不良性疾病的妇女:建议从可能怀孕或者孕前至少 3 个月开始,每日补充叶酸 0.8~1.0 mg ,直至妊娠满 3 个月。

4. 居住在北方,尤其北方农村;饮食中新鲜蔬菜和水果食用量少;血液叶酸水平低; MTHFR 677 TT 基因型;备孕时间短的妇女:酌情增加补充叶酸剂量或延长孕前补充时间。

5. 对于高同型半胱氨酸血症妇女:建议每日补充剂量至少 5 mg ,直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕,直至妊娠满 3 个月。

选择单纯叶酸还是复合叶酸?

面对市场上太多的含叶酸的复合微量营养素产品,该如何选择?其实,对于备孕女性或者孕妇来说,选择含叶酸不低于 0.4mg 的产品,均可以预防 NTDs 。复合维生素中的其它微量营养素也可能有预防 NTDs 和其它一些出生缺陷的作用。

结语

在增补叶酸的同时,育龄妇女还应多食用富含叶酸的食物,养成健康的生活方式,保持合理的体重,预防孕早期高热,采取综合措施,降低胎儿 NTDs 风险。


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生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
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1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
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