围孕期补充叶酸,你补对了吗?

2020-11-10 · 5632人阅读 来源:医生专家团

目前全世界已经公认,妇女围孕期增补叶酸可以预防胎儿神经管缺陷的初发及再发。叶酸代谢障碍可导致一系列危害,如下图:

叶酸代谢障碍是指由于叶酸谢通路中的关键基因突变导致酶活性降低,使得已被机体吸收的叶酸不能正常发挥生理功能,一碳单位传递受阻,导致神经管缺陷、流产、妊娠期高血压疾病等发病风险增高。在叶酸代谢过程中,多种酶参与了叶酸的转运和代谢,其中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)发挥重要的作用。 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因具有多态性,根据MTHFR 基因C677T位点,可分为3种基因型,分别为:CC型 (野生型)、CT(杂合突变型)、TT型(纯合突变型)。基因多态性对其编码的酶的活性和热稳定性产生巨大影响,例如,携带TT基因型的人群,基因MTHFR酶活性在37摄氏度时,较正常基因型CC型降低50%~60%。基因MTHFR C677T基因多态性还会增加前列腺癌、口腔癌、甲状腺癌等癌症,以及脑血管疾病I型、2型糖尿病等很多疾病的风险。 MTHFR基因位点多态性在不同种族、地域、民族中有不同的频度分布,这就要求在制定围孕期叶酸补服方案是不能使用统一模式、执行统一标准。故此,围孕期对叶酸代谢障碍遗传检测具有非常重要的意义。每位围孕期妇女需要根据叶酸代谢障碍遗传检测结果,来制定出各自不同基因型补充叶酸的方案。

检测结果

孕前 3 个月

孕早期( 0-12 周)

孕中、晚期

CC

400mg/

400mg/

注意食物补充,可以不需要额外增补

CT

400mg/

800mg/

400mg/

TT

800mg/

800mg/

400mg/

可能有一部分人会想,我能不能不检查叶酸代谢障碍遗传检测,直接按照最严重的TT型方案来补充叶酸,这样就不用担心叶酸补充不足。答案是否定的。因为叶酸补充过量也是有危害的,大家可以详细看看以下的图表。

最后,希望通过对围孕期叶酸补充不足的危害性、叶酸代谢过程、MTHFR基因多态性、叶酸代谢障碍遗传检测的重要性、围孕期补充叶酸方案这几个方面的简单学习,能让大家以后能在围孕期正确地补充叶酸,降低出生缺陷的发生率,提高优生优育率。我院产科目前已开展叶酸代谢障碍遗传检测,大家在孕早期、备孕前就可以尽早来我院检测啦。



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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
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