补少补多都不行,那备孕怀孕叶酸到底怎么补?

2020-11-10 · 8907人阅读 来源:医生专家团


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几乎每个 备孕 的妈妈们都知道需要 补充叶酸 ,但是,到底 为啥要补,怎么补,什么时候补 却又不是十分清楚,所以,今天一起来学习学习吧。

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1 叶酸是啥?

叶酸,又称维生素B9,是一种水溶性维生素,在人体内不能自然合成,只能通过外源性摄入,若摄入不足,极易造成母体叶酸缺乏,进而引起胎儿的神经管闭合异常,引发无脑儿、智力低下、脊柱裂、发育迟缓等出生缺陷。

叶酸,最早是从菠菜叶中提取出来的。但是,后来科学家们发现叶酸含量最多的并不是绿叶蔬菜,而是在动物的肝脏里面。每100克鸡肝含叶酸1172.2微克,是菠菜叶酸含量的13.5倍左右;每百克猪肝含叶酸425微克,也是菠菜叶酸含量的5倍。即便是普通的黄豆,也是菠菜叶酸含量的2倍还要多。


2 为啥要补充叶酸?

那备孕或怀孕女性为啥要补充叶酸,主要是叶酸有以下几点好处。

1、预防神经管出生缺陷: 美国疾病控制与预防中心指出,如果女性在受孕前至少1个月,并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸,就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%至70%。

2、减少准妈妈患先兆子痫的风险 :有研究显示,服用含叶酸的多种维生素,可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症,先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患,会影响到5%至8%的准妈妈。

3、降低妊娠高脂血症发生的风险 :中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用,一直服用到妊娠3个月或整个孕期,除预防神经管畸形外,还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

因此,国内外相关指南均推荐“从孕前开始增补叶酸”。若怀孕前没有服用叶酸,建议在确认怀孕后立即开始补充。但是,孕妈妈一定要切记叶酸并不是补充的越多越好,如果叶酸摄入过量,反而会干扰微量元素锌或铜的代谢,也会影响胎宝宝的正常生长发育。建议孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。

3 如何补充叶酸?

对每位备孕或孕早期妇女,应采集夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息,并进行必要的体格检查和实验室检查。根据以下情况,提出妇女增补叶酸的建议。

01 无高危因素的女性:

补叶酸,一部分要靠天然食物,另一部分要靠营养补充剂。根据我国膳食指南,孕早期的叶酸推荐摄入量为 600 μg,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始每天通过补充剂摄入合成叶酸 400 μg,直至妊娠满3个月。剩下的 200 μg 通过每天的食物来摄取,富含叶酸的食物有全麦谷类、豆类、动物肝脏以及深色蔬菜等。


02 夫妻一方罹患神经管缺陷或既往有神经管缺陷生育史的女性:

建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg-5mg叶酸,直至妊娠满。


03 罹患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性:

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。


04 正在服増加胎儿神经管缺陷风险药物的女性:

正在服用如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺毗啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物者,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。


05 患糖尿病、肥胖或癫痫的女性:

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。


06 患胃肠道吸收不良性疾病的女性:

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8-1.0mg叶酸,直至妊娠满3个月。


07 高同型半胱氨酸血症妇女:

建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,直至妊娠满3个月。


08 有以下情况可以酌情增加剂量或延长孕前增补时间:

①饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;

②血液中叶酸水平低;

③备孕时间短等;

④MTHFR677位点TT基因型;


4 关于服用叶酸的常见问题

01 没吃叶酸就怀孕了,会不会影响胎儿?

这主要看母亲体内的叶酸储备。如果孕妇自己平时就比较注意蔬菜的摄入,当然就比较好。如果平时偏食比较严重,那么在发现怀孕后立刻继续补充叶酸,同时注意对胎儿的B超监测。毕竟,防患于未然重于一切。建议有备孕需求的女性,提早服用叶酸。但是不服用叶酸也不能说一定有问题,所以也不必过度担心。如果胎儿出现神经管畸形等问题,可通过唐氏筛查、B超排畸检查等得知。


02 吃了叶酸还能喝孕妇奶粉吗?

现在很多孕妇奶粉里面都含有叶酸,如果您正在使用叶酸的补充剂,或者在吃含叶酸的复合维生素,还想喝孕妇奶粉,就需要计算一下叶酸的总量。针对普通健康的孕妇,最好每日补充叶酸的总量不要超过1mg。如果总的剂量已经超过了1mg,那最好就别喝孕妇奶粉了。


03 为什么要做叶酸代谢能力基因检测,直接补充叶酸不就好啦?

通常情况下,一般备孕女性服用常规剂量的叶酸就能满足身体需求,但有些女性因为遗传体质不同,存在叶酸代谢障碍,身体对叶酸的利用率降低,即使服用常规剂量也不能满足身体需求。做叶酸代谢能力基因检测的目的,正是为了通过早期筛查来确定你是否有叶酸代谢障碍,如果有,可以及时采取干预措施,不仅对怀孕期间补充多少叶酸有参考价值,而且可以降低因缺乏叶酸导致的高血压、脑卒中等相关疾病的风险。所以这部分女性不能按普通人标准服用叶酸,要根据自身的具体情况来确定服用叶酸的时间和剂量。

如果您有以下情况,建议您至营养门诊咨询

1、超重、肥胖或消瘦、不明原因的体重下降者

2、四高人群(糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症和痛风患者)

3、肿瘤患者(化疗、放疗、手术前后、日常保养……)

4、慢性肾功能不全、透析患者

5、生长发育迟缓、营养不良或贫血患者

6、备孕或已怀孕(妊娠糖尿病、妊娠高血压、体重增长过快…)、乳母等

7、骨质疏松、肌少症患者


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