怀孕期间的药物:什么是安全的,什么不是?

2020-11-19 · 341241人阅读 来源:医生专家团

尽管任何准妈妈宁愿在没有药物治疗的40周内航行,但有时怀孕症状或慢性病会使这成为不可能。这是您在怀孕期间需要服药的知识。

打开任何处方或非处方药插页,阅读说明书(可能需要眯眼睛)。事实上,所有这些都会详细说明孕妇不应该服药的原因,或者至少建议你在服药前先打电话给你的医疗服务提供者。但许多准妈妈在怀孕期间至少服用一种处方药和一种以上的非处方药。那么,你如何通过细目来判断哪些对你和你的宝宝是安全的呢?

怀孕期间通常被认为是“安全”的药物

任何药物-无论是处方药,非处方药还是草药-在怀孕期间都不能被视为100%安全。令人高兴的是,已知只有少数几种药物对发育中的胎儿有害,并且许多药物可以在怀孕期间安全使用。有些甚至是必要的。

无论是否将某种药物列为对孕妇安全,在使用该药物之前,请务必先咨询您的医生或助产士,以便获得批准以及剂量和品牌建议。以下药物可能会使您的医生成为“安全”名单:

  • 扑热息痛中用于疼痛和发烧的有效成分对乙酰氨基酚通常被批准短期使用。
  • 含有碳酸钙(胃,Mylanta等)的抗酸剂(还提供一定剂量的钙)通常是安全的,质子泵抑制剂可预防胃灼热。
  • 抗腹泻药(Kaopectate)在有限的时间段内被认为是安全的,但是首先请您的执业医师确定(大多数人会建议等到头三个月后再服用;请注意,肽-Bismol和其他水杨酸盐可能不应在怀孕期间使用)。
  • 抗组胺药并非在怀孕期间安全使用,尽管有些可以。苯海拉明(苯那利尔)是最常用的处方。尽管不是所有的从业者都推荐使用氯雷他定(Claritin),但有些人会敦促您在孕早期避免使用它。一些从业者建议在有限的基础上使用扑尔敏(Chlor-Trimeton),但大多数人建议寻找更好的替代品。
  • 含有右美沙芬的止咳药,包括祛痰药Mucinex和止咳药,如Robitussin和Vicks 44,以及大多数止咳药,都被认为可以安全使用。
  • 诸如Metamucil等用于便秘的轻泻药获得了绿灯。
  • 像Gas-X和Mylicon这样的加气辅助设备也可以缓解妊娠肿胀。
  • 鼻内含类固醇的鼻喷雾剂可以使用,但请咨询医生以了解剂量和品牌信息。盐水喷雾剂和鼻贴也是如此。
  • 在妊娠期间,可以继续使用其他用于治疗慢性疾病(例如哮喘或糖尿病)的药物-但这取决于药物和您的情况,因此请务必先与您的医生联系。
  • 产前维生素不仅可以服用,而且强烈建议您服用,以帮助预防先天性缺陷和填补任何营养不足。
  • 如少量的苯海拉明(Benadryl)和氢化可的松(Cortaid)等皮疹霜被认为是安全的。
  • 助眠,如联索行动,泰诺PM,Sominex和Nytol通常被认为是安全的怀孕期间和许多从业者的判决同意偶尔使用(虽然总是与你的医生先检查一下,把他们之前)。
  • Vicks VapoRub充血性胸部擦伤通常被认为可以服用。
  • 金缕梅(Tucks pads)或甘油产品(制剂H)是治疗痔疮的安全方法。

您可能可以服用的药物

  • 抗生素。如果您的医生开处方,某些抗生素可能适合细菌感染,但不允许其他抗生素。继续阅读下面的更多信息。
  • 阿司匹林可能是禁忌品,尤其是在晚期,因为它增加了新生儿潜在问题以及分娩过程中出血过多等并发症的风险。但是,一些研究表明,在某些情况下,非常低的剂量可能 有助于预防先兆子痫。其他研究表明,小剂量阿司匹林与血液稀释药物肝素联用可降低某些女性反复流产的发生率。在这两种情况下,只有您的医生才能让您知道这些药物对您安全以及在什么情况下是安全的。
  • 布洛芬 (Advil或Motrin)通常不宜在怀孕期间使用-尤其是在孕早期和孕中期,因为它具有与阿司匹林相同的血液稀释作用。仅在知道您怀孕的医生特别推荐的情况下使用它。
  • 抗抑郁药。当您期望使用某些抗抑郁药时,它似乎是安全的,尽管应完全避免使用其他抗抑郁药,而应视具体情况考虑某些抗抑郁药-研究正在进行且不断变化。您的医生将权衡使用它们与未治疗(或未充分治疗)抑郁症的风险,这可能会对发育中的胎儿产生许多不利影响。

您应该避免使用的药物

确保避免以下情况:

  • 规定用于高血压或充血性心力衰竭的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可导致婴儿流产或畸形。
  • 充血伪麻黄碱和去氧肾上腺素(Sudafed,DayQuil,Claritin-D),特别是如果在早期服用,可能会引起胃部疾病或影响胎盘的血液流动,尽管有些医生建议在孕中期和孕晚期使用限量。还要避免含有酒精或非甾体抗炎药的咳嗽药和感冒药。
  • 异维A酸(Accutane)用于治疗囊性痤疮会增加流产以及婴儿身体和精神缺陷的风险。
  • 甲氨蝶呤用于治疗牛皮癣和类风湿性关节炎,会增加流产和出生缺陷的 风险。
  • 萘普生(Aleve)是一种非甾体类抗炎药(NSAID),完全不建议在怀孕期间使用。在怀孕的前三个月中,这可能会增加流产和出生缺陷的风险。在孕晚期,它可能减少羊水量或引起肺动脉高压(婴儿肺部高压)。
  • 除非您的执业医师明确同意,否则禁止使用非类固醇且含有ozymetazoline(Afrin)的鼻喷雾剂。大多数医生根本不会开这些喷雾剂,如果这样做,则将在头三个月后的有限时间内(每次一到两天)服用。
  • 丙戊酸用于癫痫,双相情感障碍(有时甚至是偏头痛),会导致严重的先天性缺陷,例如心脏缺陷或唇裂,行为和学习问题。

怀孕期间使用抗生素

当抗生素被用于治疗细菌感染时,它们可能是真正的救星。如果您的医生在怀孕期间给您开了抗生素,那通常是因为它所治疗的感染比服用该药物的任何潜在副作用更危险。如果您的医生开给您抗生素,则通常属于青霉素或红霉素家族。

也就是说,在不必要时也可能会过度使用抗生素,导致抗药性感染。需要记住的几件事:

  • 抗生素只能治疗细菌感染,这意味着它们对病毒感染(如感冒和流感)无效。
  • 怀孕期间可以安全使用多种抗生素。因此,如果您的执业医师为UTI开出抗生素处方,请毫不犹豫地服用。
  • 每种感染都需要特定类型的抗生素和剂量。这意味着您应该始终获得新处方并丢弃所有剩菜。
  • 完全按照医生的处方服用抗生素;这有助于确保他们有机会做好自己的工作。切勿仅仅因为症状开始消退就故意跳过剂量或提前结束服药。
  • 仅服用知道您怀孕的医生开给您的抗生素。
  • 与您的医生讨论有关服用益生菌补充剂来补充体内有益细菌的信息。如果可能,尝试将益生菌和抗生素分开服用几个小时。
  • 您绝对应该避免使用的一种抗生素:四环素,通常用于治疗痤疮,并可能导致流产,轻微的先天缺陷以及婴儿的骨骼和牙齿钙化(导致婴儿和恒牙变灰,并减少某些骨骼的生长- (虽然停药后骨骼问题似乎恢复正常)。
  • 一些研究表明,某些抗生素可能与流产和出生缺陷的较高风险有关。但是,这种风险非常低,正在接受治疗的孕妇的疾病可能是流产的原因,而不是药物本身。请记住,虽然在不需要使用抗生素时(例如,当您患有感冒等病毒感染时)服用抗生素是不明智的 ,但对于您的健康和婴儿来说,它们可能是必不可少的,甚至可以挽救生命。如果您的医生开了抗生素处方而您担心,请询问潜在的风险和益处。


如何安全服药

您以前听过,但它值得重复:在没有事先与你的医疗提供者检查的情况下,不要服用任何药物、补充剂或草药。请记住以下几点提示:

  • 确保所有医生都已知情。务必告诉您希望拜访的任何医生,并确保告诉他或她您开了其他处方药(抗生素等)的信息。
  • 与您的医生讨论您已经服用的药物。某些药物在怀孕期间的代谢方式不同,因此,请确保与医生确认是否需要增加剂量,因为您的期望值很高。而且,如果您服用药物来控制慢性病,则可能需要进行其他调整。例如,如果您服用某种药物来缓解晨吐,那么您可能想在晚上服用,这样您丢掉它的机会就更少了。或者,如果您必须空腹服用药物(早晨第一件事),请与您的医生谈谈先服用抗恶心栓剂的方法。
  • 优化它。与您的从业者谈谈如何为您和您的宝宝最大程度地提高收益并最大程度降低风险。例如,您可能想在晚上服用感冒药来帮助您入睡。或者,您也许可以在较短的时间内服用较低的剂量,但仍能达到预期/所需的效果。
  • 获取所有详细信息。了解多久服用一次药物,如何正确存放药物以及是否应避免使用任何其他药物,食物或饮料。(您的医生以及您的药剂师都可以提供帮助)。
  • 了解您的药物外观。检查它并阅读标签,以确保您得到的是医生处方的药物。如果不确定(例如,因为您使用的是非专利药而不是品牌药),请咨询您的药剂师或医生。
  • 仔细检查所有标签。许多OTC药物包含多种活性成分,其中某些可能适合怀孕,而其他则可能不行。此外,如果您需要服用一种以上的药物来治疗多种症状或病症,则可能会意外地获得相同剂量的双倍剂量(例如对乙酰氨基酚)。
  • 阅读患者信息表。这可以帮助您了解药物的工作原理以及任何风险和可能的副作用。与您的医生谈谈任何潜在的副作用,以寻找并报告给他或她。
  • 按照指示。在与医生交谈之前,请勿更改剂量,跳过剂量或停止服药。
  • 不分享。切勿使用不属于您的药物(或将您的药物提供给他人)。

如果您对如何或何时服药有疑问,请务必先与您的医生交谈。

弄清楚什么是安全的,怀孕期间不安全的是很难的。幸运的是,您不必一个人。

了解药物标签

美国食品和药物管理局(FDA)的处方药标签系统提供了有关药物对怀孕,哺乳和“生殖潜能”(即可能怀孕或试图受孕的男人和女人)的影响的详细摘要。该标签可帮助准妈妈和哺乳妈妈在医生开出处方后更好地了解他们正在服用的药物的效果。

  • “怀孕”部分概述了接触药物导致发育异常的可能性和严重性;何时应规定;副作用; 临床试验数据;劳动和分娩时的使用说明;和其他治疗方法(如果适用)。
  • “泌乳”部分包括母乳中分泌了多少药物;估计妈妈服用药物后婴儿将消耗多少;婴儿接触药物影响的数据;以及如何最小化婴儿的暴露。
  • “生殖潜力”部分说明了该药物可能对避孕产生的任何影响;服用前后的妊娠试验和不孕症;并采取其他预防措施。

试管婴儿
好孕分享交流群

455位姐妹

加群
多囊卵巢综合征
好孕分享交流群

398位姐妹

加群
子宫内膜异位症
好孕分享交流群

428位姐妹

加群
人人孕
好孕分享交流群

488位姐妹

加群
就诊
医生推荐

刘义 主任医师 | 教授

武汉协和医院

生殖门诊

患者评分: 4.9 | 咨询量: 9485

生殖中心副主任,硕士生导师。中华医学会湖北省分会妇产科学会、常务委员。1990年本科毕业于同济医科大学医疗系,1993年硕士毕业于同济医科大学妇产科专业并获硕士学位,1996年博士毕业于同济医科大学生殖 医学专业,并获博士学位。为硕士研究生导师,已带硕士生20人。2000年于重庆妇幼保健院生殖中心进修临床辅助生殖技术,2007年于华中科技大学同济医院生殖中心进修临床辅助生殖技术。近10年从事生殖内分泌临床及科研工作,擅长各种妇科内分泌紊乱疾病、不孕不育等地诊治,尤其擅长多囊卵巢综合征的诊治;熟练掌握IVF的治疗,熟练掌握妇科生殖内分泌及超促排卵技术,能积极推荐新的COH方案及提高妊娠率的辅助治疗方法;能熟练进行B超下卵泡监测及取卵、胚胎移植、负压抽吸减胎术等操作。负责国家自然科学基金项目1项,省级课题3项,发表论文50余篇,参编专著5部。多次参与国际及国内辅助生殖技术的学术交流活动。拟担任我院生殖中心供精人工受精助孕技术的负责人。
问医生

艾继辉 主任医师 | 教授

武汉同济医院

生殖门诊

患者评分: 4.9 | 咨询量: 5132

留美博士/主任医师/博士生研究生导师。1991年毕业于同济医科大学。
1994年攻读妇产科生殖医学的硕士,师从著名的生殖医学专家朱桂金教授,从事试管婴儿的研究。
1996年攻读罗丽兰教授的博士,重点研究不成熟卵母细胞体外成熟;
2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
中华医学会妇产科学会湖北省分会委员,
中国医师协会生殖医学专业委员会全国委员,
妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会全国委员,
中国预防医学会湖北妇女疾病防治委员会副主委等,
中华医学会生殖医学第三届委员会青年委员。
作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
问医生

弓爱东 副主任医师 | 医疗院长

武汉康健妇婴医院

生殖科

患者评分: 4.9 | 咨询量: 6435

从事生殖医学及妇产科临床工作20余年,在内分泌、遗传和体外受精—胚胎移植、选择性胚胎减胎术等方面技术精湛, 拥有丰富的生殖临床经验。 组织并参与山西省首例ICSI/首例FET试管婴儿的治疗。 曾创建湖北省妇幼保健院生殖中心、山西煤炭医院生殖中心并担任总负责人、临床负责人,先后在美国加州斯坦福大学生殖中心、英国皇家Guy's and St Thomas'生殖中心等国家重点医学科研单位 进修学习。发表国家级论文20余篇,攻克多项国家技术课题。
问医生