什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种正常情况下，子宫内膜生长在子宫外。它通常影响卵巢、输卵管、肠、直肠或膀胱。囊肿、病变或疤痕组织发展并导致周围区域变厚。

有些妇女很少或根本没有子宫内膜异位症的不适，但有些妇女在经期前、经期或性生活时会感到疼痛。有些人在那段时间都很痛苦。

在美国，子宫内膜异位症影响大约10%的妇女，约25%的子宫内膜异位症妇女有生育问题。

子宫内膜异位症的病因是什么？

没有人确切知道。

子宫内膜组织通常会在月经期间从体内排出。身体通过宫颈和阴道排出组织，一些组织可以通过输卵管回流。有时组织也会迁移到腹部周围。

这通常不会引起问题。但许多专家认为，在一些妇女，子宫内膜组织植入子宫外，导致子宫内膜异位症。

其他人则认为免疫系统参与其中。在这个理论中，免疫系统在异常组织附着到子宫外之前就破坏了它。子宫内膜异位症的结果是免疫系统无法清除错位的组织。

另一种理论认为子宫内膜异位症是由女性自身胚胎组织的残余组织发展而来。

子宫内膜异位症的症状是什么？

有些女人没有迹象。其他人可能有以下一种或多种症状，症状范围从轻到重：

• 月经前的疼痛
• 盆腔、背部或侧面疼痛
• 经期大出血
• 排便痛，腹泻或便秘
• 尿痛或尿频
• 性交疼痛
• 怀孕困难

子宫内膜异位症如何诊断？

如果你有子宫内膜异位症的迹象，跟踪你的症状每天几个月。注意你遇到了哪些问题及其对你活动的影响，然后与你的医生分享这些信息。

你的医生会评估你的症状，和你讨论你的病史，并做一个骨盆检查。在检查过程中，你的子宫将被检查有无囊肿，位置的变化，异常的触痛，并看看是否有些地方感觉比正常的厚。可以做超声波检查卵巢囊肿。

如果你的医生怀疑子宫内膜异位症，在你开始治疗之前，你可以做一个叫做腹腔镜的门诊手术来确认诊断。整个过程大约需要一天：

• 首先，医生给你麻醉，在你的肚脐附近做一个小切口，然后插入一根带灯的细管（腹腔镜）。
• 你的腹部充满二氧化碳气体，这样在检查子宫内膜的大小、位置和数量之前，可以更容易地看到器官。
• 医生可能还需要取出一块组织进行检查。

医生根据腹腔镜检查中发现的子宫内膜异位症的数量和大小，使用积分系统来评估子宫内膜异位症。有四种分类：

• 最低（1到5分）
• 轻度（6-15分）
• 中等（16到40分）
• 严重（40分以上）

子宫内膜异位症能治愈吗？

子宫内膜异位症没有治愈方法，但有几种治疗方法。治疗取决于症状的严重程度，以及生长的位置和大小。

年龄也是一个因素，因为随着年龄的增长，症状可能会加重。然而，绝经后，症状通常会消退。

子宫内膜异位症的治疗

一旦你的子宫内膜异位症被分为轻微、轻度、中度或重度，医生会检查可能的治疗方法。选择取决于你是否想怀孕。

如果你想怀孕的话可以选择

轻微或轻度子宫内膜异位

• 在腹腔镜检查中，医生可能会切除异常生长。在这种情况下，女性在手术后的8到9个月内有40%的几率怀孕。
• 35岁以下没有其他生育问题的女性可以跳过6个月的治疗，尝试自然受孕。如果妇女在这段时间内没有怀孕，医生可能会建议尝试使用宫内受精（IUI）的生育药物。
• 35岁或35岁以上的女性可能希望在6个月之前考虑使用IUI或体外受精（IVF）的生育药物。枸橼酸氯米芬与宫内节育联合使用可使每个治疗周期有9%至10%的怀孕几率。将促性腺激素（刺激排卵和多个卵子发育的可注射药物）与IUI联合使用可使每个治疗周期怀孕的几率提高到9%到15%。
• 如果使用生育药物和IUI治疗失败，腹腔镜手术可能会有所帮助。

中度或重度子宫内膜异位症

• 你可以从腹腔镜手术或剖腹手术中获益。
• 如果你手术后三到六个月还不能怀孕，医生可能会推荐试管受精，尤其是你35岁以上的人。34岁及以下的女性通过试管受精生子的几率约为42%；35至37岁女性为30%；38至40岁女性为21%；41至42岁女性为15%；43岁及以上女性为2%。

你不想怀孕的选择

轻微，轻度或中度子宫内膜异位

• 你需要定期检查以监测病情，但你可能不需要医疗。子宫内膜异位症很可能在绝经后消失，不再排卵，月经停止。
• 如果你在经期前或经期内只感到轻微疼痛，非处方止痛药可能足以缓解不适。
• 避孕药还可以通过阻止排卵来缓解症状，从而使子宫内膜出血减少，频率降低（每隔几个月而不是每个月）。这会减缓新囊肿和疤痕组织的生长，并可能阻止子宫内膜异位症的进展。

中度或重度子宫内膜异位症

• 中度或重度子宫内膜异位症引起的疼痛可以用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂来治疗。这些药物通过降低雌激素水平，使子宫内膜生长萎缩，使症状减轻，从而模拟更年期发生的激素变化。
• 不利的一面是：GnRH激动剂可以阻止子宫内膜异位症的进展，但不能治愈它。一旦你停止服药，病情可能会复发。促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂也很昂贵，会导致与更年期相似的副作用，如潮热、阴道干燥和骨密度下降。
• 你的医生可能会建议使用这种疗法六个月或更少。然而，如果低剂量雌激素和黄体酮被用来减少副作用，你可以继续服用GnRH激动剂超过6个月。
• 如果药物治疗后症状没有改善，建议手术治疗。腹腔镜或剖腹手术可以切除子宫内膜，而不必切除受影响的器官。

如果病情非常严重，医生可能建议手术切除受影响的器官，如输卵管、卵巢或子宫。当然，如果子宫被切除，你就不能怀孕了。

子宫内膜异位症的治疗需要多长时间？

所有的治疗方法都能缓解子宫内膜异位症，但都不能治愈。即使你选择激素治疗或手术，你的子宫内膜异位症可能会复发或恶化。

子宫内膜异位症我该怎么做才能感觉好些？

以下是一些立即缓解疼痛的建议：

• 在舒适的沙发上或床上休息。
• 洗个热水澡。
• 在你的腹部放一个热水瓶或加热垫。
• 通过在饮食中添加更多的纤维来预防便秘，比如谷类食物、水果或蔬菜。
• 练习放松练习，如瑜伽、深呼吸、冥想和想象。
• 向医生咨询处方或非处方止痛药。
• 通过与其他子宫内膜异位症妇女的沟通去缓解。

子宫内膜异位症可以预防吗？

虽然多种治疗方法可以帮助控制子宫内膜异位症的症状，但它是无法预防的。