高龄产妇怀孕指南

2021-01-27 · 2697人阅读 来源:医生专家团

每一次怀孕都有风险,但对于35岁以上的女性来说,还有更多的事情要考虑。以下是高龄产妇对您和宝宝的影响。

无论你多大年纪,发现你所期待的总是令人兴奋和有点紧张。但是,当你到了孕期的高龄,在怀孕期间保持你和宝宝健康的问题上,你需要考虑更多。

总部位于纽约市的卵子冷冻服务机的首席医疗官医学博士FACOG说:“高龄产妇年龄(AMA)是一个普遍存在的事实,即在‘高龄’妇女中,怀孕和怀孕的风险都会增加。”。当然,问题不会在你到了一定年龄的那一刻突然出现,相反,随着女性年龄的增长,并发症的可能性会逐渐增加,他解释道。“但由于大多数风险在30岁左右开始有意义地增加,AMA的一个常见年龄界限是35岁。”

不幸的是,这些风险会出现在怀孕经历的每个阶段,从怀孕到分娩。但仅仅因为你在你的30多岁或更大并不意味着你会遇到并发症。不管怎样,了解情况都会有帮助。在这里,我们将详细分析高龄产妇在每段旅程中可能面临的风险,以及您需要了解的事项,以便尽可能实现最健康的怀孕。

试着怀孕该知道些什么

当你到了母亲的高龄,考虑要组建一个家庭时,健康怀孕的关键是在怀孕前做好准备。FACOG医学博士、公共卫生硕士Kecia Gaither说:“如果一名妇女正在考虑怀孕,并且已经超过35岁,特别是如果她有潜在的健康问题,那么在怀孕前寻求医疗咨询以优化她的健康状况是明智的。”,一位母婴医学专家,同时也是纽约健康+医院/Lincoln的围产期服务主管。“这一步非常重要,不仅对她来说,对她发育中的宝宝也是如此,因为在老年妇女身上看到的许多疾病都会直接影响到她发育中的宝宝。”

在孕前咨询期间,妇产科医生或生殖内分泌专家可以评估你的健康状况,你的医生可以建议你改变健康的生活方式,从调整饮食和锻炼习惯到戒除吸烟等坏习惯。她还可以进行测试,以确保没有任何未确诊的健康状况,如高血压或糖尿病,并检查警告迹象,你可能在某些妊娠并发症的高风险。“许多因素是可改变或可预防的,应强调孕前测试和咨询的优势,”佛罗里达州IVFMD生育诊所的生育专家Scott Roseff医学博士说。

怀孕困难

一般来说,大多数妇女在三个月后成功受孕,但高龄产妇怀孕的时间可能更长。“女性的生育率在32岁时开始下降,到37岁时下降幅度更大,”纽约CCRM生育诊所的执业主任Brian Levine医学博士说。“不孕症的定义是,当你超过35岁时,怀孕6个月或更长时间;如果你不到35岁,怀孕一年。任何超出这一时限的时间都应该是一个危险信号,是一个去看医生并接受评估的信号。“届时,你可能需要讨论可能的生育治疗方法,从口服药物到注射剂和体外受精(IVF)。

孕育倍数

许多人认为35岁以上的女性通常会通过试管受精的方法怀上双胞胎,但令人惊讶的是,自然受孕的可能性会随着年龄的增长而增加。费城爱因斯坦医学中心的母婴医学专家Adeeb Khalifeh医学博士解释说:“由于卵巢储备开始减少,身体开始向卵巢发出信号,让卵巢释放更多卵子,因此接近40岁的母亲自然受孕的几率更高。”。事实上,35岁到40岁之间怀双胞胎的几率是20岁到25岁之间的三倍。

怀孕该知道些什么

随着年龄的增长,怀孕期间对您和宝宝的一般健康风险也会增加。卡利费说:“你可能35岁或36岁,而且怀孕完全健康,但并发症的风险开始增加。”。

一旦任何潜在的健康状况得到诊断和解决,盖瑟建议去看一位专门治疗高危妊娠的医生,这样你和宝宝在整个旅程中都能得到适当的监控。

遗传异常

高龄产妇婴儿遗传异常的风险更高。罗塞夫说:“女性不会随着年龄的增长而产生新的卵子,因此年龄较大的卵子的染色体更容易出错,从而导致婴儿出现基因异常的几率更高。”。25岁的女性在怀孕10周时有1/1064的机会生下唐氏综合征的孩子,而35岁时的可能性增加到1/240,45岁时增加到1/19。

现在有了无创性产前检查(NIPT),你可以在怀孕前三个月抽血来确定婴儿是否有染色体异常,如唐氏综合征、13三体和18三体。但是,尽管NIPT测试可以揭示你的孩子是否很有可能有异常,但它们是屏幕,而不是诊断测试。为了确定宝宝是否真的有这些症状,你可以选择羊膜穿刺术或CVS,然而,这些侵入性检查有风险,所以要和你的医生谈谈,看看他们是否适合你。

妊娠期糖尿病

孕妇年龄大的准妈妈也更容易患妊娠期糖尿病,这会导致婴儿比正常人大,以及某些先天缺陷,如脊柱发育异常和心脏病。据Khalifeh说,30到40岁的女性患妊娠糖尿病的风险约为5%到6%,40到45岁的女性为10%,45岁以上的女性为15%到20%。“年龄越大,患糖尿病的风险就越高,”Khalifeh说。高血压和先兆子痫也是如此。

体重增加

罗塞夫说,各个年龄段的妈妈体型各异,但据统计,高龄产妇比年轻准妈妈更容易超重。美国妇产科学会建议,体重指数在18到25之间的“正常”女性孕期体重增加25到35磅。孕期肥胖会进一步增加患某些疾病的风险,如妊娠期糖尿病、高血压、心血管疾病和高出生体重儿。保护自己和宝宝最有效的方法之一就是在第一次怀孕时保持健康的体重。

关于分娩的知识

即使在怀孕的最后阶段,当你为宝宝的到来做准备时,年龄也会起到一定的作用,包括何时分娩以及如何分娩。

早产

高龄产妇早产的风险更高,因为她们更容易出现需要提前分娩的妊娠并发症,如先兆子痫。罗塞夫说:“随着年龄的增长,由于子宫血流变差,胎盘正常和充分滋养婴儿的几率可能会降低。”。事实上,瑞典的一项大规模研究发现,与20至24岁的女性相比,35至39岁的女性极早产(32周前)的风险增加了70%,37周前早产的风险增加了20%。在40岁及以上的妇女中,早产的风险增加了90%,早产的风险增加了50%。

剖腹产

此外,年纪大的妈妈更可能需要剖腹产。克莱因解释说:“剖腹产风险较高的原因可能包括医疗并发症增加、分娩功能障碍,以及由于预期AMA患者未来怀孕较少,剖宫产的总体阈值较低。”。在最近的一项研究中,25至34岁的妇女的剖宫产率为20%,35至39岁的妇女为26%,40至44岁的妇女为31%,45至49岁的妇女为36%,50岁以上的妇女为61%。

然而,重要的是要记住,所有女性的年龄都不同,所以风险因人而异。仅仅因为你到了一定的年龄并不意味着你一定会有一个更艰难的怀孕。正如盖瑟所说,“一般来说,如果一个35岁以上的女性身体健康,没有任何潜在的疾病,并且进行了正常的基因筛查,那么她的年龄本身就不会对生一个健康的孩子和正常的阴道分娩构成重大风险。”

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2003-2005年在美国著名的常青藤学府宾夕法利亚大学医学院(The MedicalSchool of the University of Pennsylvnia)进行博士后工作,主要从事蛋白质结构与功能的研究。并在著名杂志JBC ,Blood 和J ThrombHaemost上发表论著和摘要(SCI影响因子5~10分)。
2005年底回国,现在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科工作。
现任同济生殖中心副主任,
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作为研究骨干参与科技部973项目,负责国家自然科学基金面上项目、湖北省自然科学基金、湖北省卫计委重点项目、以及华中科技大学回国人员启动基金和教育部回国人员启动基金等项目。发表SCI论文多篇。
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