新的研究表明计划在家分娩可能更安全-你同意吗?

2021-02-07 08:00 · 2731人阅读 来源:医生专家团

根据荷兰研究小组的一项最新研究结果,与计划在医院分娩的妇女相比,选择在家分娩的低风险妊娠妇女患严重并发症的风险较低。

在荷兰进行的这项研究(由初级保健助产士协助在家分娩的比例最高)测试了计划在家分娩的低风险妇女在分娩初期是否比计划在医院分娩的低风险妇女有更高的罕见但严重的结局(称为SAMM-严重急性孕产妇发病率)。研究人员将SAMM定义为:进入重症监护病房、子宫破裂、子痫、产科大出血、产后出血和人工切除胎盘。研究人员利用从2004年8月至2006年的全国孕产妇发病率研究和全国出生登记数据中收集的数据,确定了14.6万名分娩初期接受初级保健的低风险妇女。

在参与研究的146000名妇女中,92333名妇女计划在家分娩,54419名妇女选择在医院计划分娩。对于生育第一个婴儿的妇女,计划在家分娩的严重后果发生率为2.3‰,而计划在医院分娩的严重后果发生率为3.1‰。每1000名妇女的产后出血率为43.1%,而在医院分娩的每1000名妇女的产后出血率为43.3%。已经生育和正在生育另一个孩子的妇女,家庭计划生育的严重后果率为1‰,而医院计划生育的严重后果率为2.3‰。产后出血率为19.6‰,37.6‰。

参与这项研究的研究人员发现,家庭计划生育的不良结局比医院计划生育的要少,但这一差异仅在以前生育过的妇女中具有统计学意义。尽管他们的发现,研究人员仍然强调,这些结论可能只适用于助产士受过良好培训的地区,以帮助妇女在家分娩,以及在紧急情况下转移护理和运输设施足够的地区。此外,研究人员还指出,他们没有发现计划生育家庭中严重并发症发生率较高的事实“不应导致自满”,“每一个可以避免的不良孕产结局都是一个太多了”

关于计划在家分娩的相对安全性的热烈讨论仍在继续,而对低风险妇女计划在家分娩和计划在医院分娩之间的严重孕产妇并发症的比较研究仍然太少。研究人员在他们的研究结束时得出结论:“在初级保健中,计划在家分娩的低风险妇女在分娩开始时的严重急性孕产妇发病率、产后出血率和人工摘除胎盘率低于计划在医院分娩的妇女。这些差异对假释妇女来说具有统计学意义。”

在一份关于家庭计划生育的政策声明中,美国儿科学会表示,“AAP同意美国妇产科学会(ACOG)最近的声明,即儿童出生的最安全地点是医院或分娩中心,但也认识到,妇女及其家庭可能出于各种原因希望在家分娩。儿科医生应该建议计划在家分娩的父母,AAP和ACOG只推荐经美国助产认证委员会认证的助产士。分娩时应至少有一名人员在场,其主要职责是照顾新生婴儿,并拥有适当的培训、技能和设备,对婴儿进行全面复苏。所有医疗设备和电话在交付前都应进行测试,并监测天气。需要事先安排医疗设施,以确保紧急情况下的安全和及时运输。”

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